Современные представления о классификации и патогенезе преэклампсии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Преэклампсия — системное гипертензивное заболевание, развивающееся во время беременности и характерное только для человека. Стойкое повышение артериального давления и сопутствующие поражения органов оказывают негативное воздействие на организм матери и ребенка не только во время беременности, но и подвергает их риску сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений в дальнейшей жизни. Несмотря на многолетние исследования, этиология и патогенез преэклампсии изучены недостаточно, а доступные на сегодняшний день методы лечения остаются малоэффективными. В обзоре анализируются современные представления о типах и стадиях преэклампсии, а также о патоморфологических изменениях в тканях плаценты и кровеносных сосудов. В настоящее время в зависимости от сроков гестации, патофизиологии и клинических последствий для матери выделяют 2 типа преэклампсии — преэклампсия с ранним дебютом (до 34 нед. беременности) и преэклампсия с поздним началом (на/после 34 нед. или после родов). Преэклампсия с ранним проявлением признана следствием дефекта плацентации, в то время как патология сердечно-сосудистой системы матери является главной причиной позднего возникновении заболевания. В обоих случаях нарушения плацентарной перфузии приводят к многочисленным морфологическим аномалиям и отложению фиброзной ткани в плаценте и сосудах.

Об авторах

Иван Александрович Ершов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: Ershov_IA@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-4725-8700
SPIN-код: 4228-2536

врач отделения патологии беременных перинатального центра, ассистент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Андрей Глебович Васильев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: avas7@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8539-7128
SPIN-код: 1985-4025

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Виталий Анатольевич Резник

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vitaliy-reznik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2776-6239
SPIN-код: 9761-6624

д-р мед. наук, профессор, главный врач

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Анна Николаевна Тайц

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: annataits@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1084-260X
SPIN-код: 9766-7352

канд. мед. наук, доцент, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Марина Альбертовна Пугачева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: pugacheva-medi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0308-0977

канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Ильгам Загирович Бикбов

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: bikbov.ilgam@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-2098-5045

студент

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Ивановна Агалакова

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН

Email: nagalak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0393-8139
SPIN-код: 3449-1976

канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Агалакова Н.И., Резник В.А., Колодкин Н.И., и др. Преэклампсия, фиброз и маринобуфагенин // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020. Т. 106, № 11. С. 1340–1349. EDN: QVUJIB doi: 10.31857/S0869813920110023
  2. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., и др. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. 2018. Москва, 2019. 169 с.
  3. Agalakova N.I., Grigorova Y.N., Ershov I.A., et al. Canrenone restores vasorelaxation impaired by marinobufagenin in human preeclampsia // Int J Mol Sci. 2022. Vol. 23, N 6. ID 3336. doi: 10.3390/ijms23063336
  4. Agalakova N.I., Mikhailova E.V., Piankov А.А., et al. Expression of pro-fibrotic factors in cardiac tissue of Wistar and Sprague–Dawley rats during the development of chronic kidney disease // J Evol Biochem Physiol. 2023. Vol. 59, N 2. P. 941–950. doi: 10.1134/S0022093023030250
  5. Aguado-Alvaro L.P., Garitano N., Pelacho B. Fibroblast diversity and epigenetic regulation in cardiac fibrosis // Int J Mol Sci. 2024. Vol. 25, N 11. ID 6004. doi: 10.3390/ijms25116004
  6. Averina I.V., Tapilskaya N.I., Reznik V.A., et al. Endogenous Na/K-ATPase inhibitors in patients with preeclampsia // Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2006. Vol. 52, N 8. P. 19–23.
  7. Bagrov A.Y., Shapiro J.I., Fedorova O.V. Endogenous cardiotonic steroids: Physiology, pharmacology, and novel therapeutic targets // Pharmacol Rev. 2009. Vol. 61, N 1. P. 9–38. doi: 10.1124/pr.108.000711
  8. Benagiano M., Mancuso S., Brosens J.J., Benagiano G. long-term consequences of placental vascular pathology on the maternal and offspring cardiovascular systems // Biomolecules. 2021. Vol. 11, N 11. ID 1625. doi: 10.3390/biom11111625
  9. Brown M.A., Magee L.A., Kenny L.C., et al. Hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis, and management recommendations for international practice // Hypertension. 2018. Vol. 72. P. 24–43. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803
  10. Burton G.J., Fowden A.L. The placenta: a multifaceted, transient organ // Phil Trans R Soc B. 2015. Vol. 370, N 1663. ID 20140066. doi: 10.1098/rstb.2014.0066
  11. Chappell J., Aughwane R., Clark A.R., et al. A review of feto-placental vasculature flow modelling // Placenta. 2023. Vol. 142. P. 56–63. doi: 10.1016/j.placenta.2023.08.068
  12. Conrad K.P., Rabaglino M.B., Post Uiterweer E.D. Emerging role for dysregulated decidualization in the genesis of preeclampsia // Placenta. 2017. Vol. 60. P. 119–129. doi: 10.1016/j.placenta.2017.06. 005
  13. Dimitriadis E., Rolnik D.L., Zhou W., et al. Pre-eclampsia // Nat Rev Dis Primers. 2023. Vol. 9, N 1. ID 8. doi: 10.1038/s41572-023-00417-6
  14. Feng Y., Chen X., Wang H., et al. Collagen I induces preeclampsia-like symptoms by suppressing proliferation and invasion of trophoblasts // Front Endocrinol (Lausanne). 2021. Vol. 12. ID 664766. doi: 10.3389/fendo.2021.664766
  15. Fox H. Fibrosis of placental villi // J Pathol Bacteriol. 1968. Vol. 95, N 2. P. 573–579. doi: 10.1002/path.1700950238
  16. Garrido-Gomez T., Dominguez F., Quiñonero A., et al. Defective decidualization during and after severe preeclampsia reveals a possible maternal contribution to the etiology // PNAS USA. 2017. Vol. 114, N 40. P. E8468–E8477. doi: 10.1073/pnas.1706546114
  17. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG practice bulletin, number 222 // Obstet Gynecol. 2020. Vol. 135, N 6. P. e237–e260. doi: 10.1097/AOG.0000000000003891
  18. Goel A., Maski M.R., Bajracharya S., et al. Epidemiology and mechanisms of de novo and persistent hypertension in the postpartum period // Circulation. 2015. Vol. 132, N 18. P. 1726–1733. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015721
  19. Harrington A., Moore-Morris T. Cardiac fibroblasts in heart failure and regeneration // Front Cell Dev Biol. 2024. Vol. 12. ID 1388378. doi: 10.3389/fcell.2024.1388378
  20. Hausvater A., Giannone T., Sandoval Y.-H., et al. The association between preeclampsia and arterial stifness // J Hypertens. 2012. Vol. 30, N 1. P. 17–33. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834e4b0f
  21. Hu X., Zhang L. Uteroplacental circulation in normal Ppegnancy and preeclampsia: Functional adaptation and maladaptation // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 16. ID 8622. doi: 10.3390/ijms22168622
  22. Huang C., Li J., Qin G., et al. Maternal hypertensive disorder of pregnancy and offspring early-onset cardiovascular disease in childhood, adolescence, and young adulthood: A national population-based cohort study // PLoS Med. 2021. Vol. 18, N 9. ID e1003805. doi: 10.1371/journal.pmed.1003805
  23. Inversett A., Pivato C.A., Cristodoro M., et al. Update on long-term cardiovascular risk after pre-eclampsia: A systematic review and meta-analysis // Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2024. Vol. 10, N 1. P. 4–13. doi: 10.1093/ehjqcco/qcad065
  24. Kilkenny K., Frishman W. Preeclampsia’s cardiovascular aftermath: A comprehensive review of consequences for mother and offspring // Cardiol Rev. 2024. ID 639. doi: 10.1097/CRD.0000000000000639
  25. Kolmakova E.V., Haller S.T., Kennedy D.J., et al. Endogenous cardiotonic steroids in chronic renal failure // Nephrol Dial Transplant. 2011. Vol. 26, N 9. P. 2912–2919. doi: 10.1093/ndt/gfq772
  26. Kornacki J., Olejniczak O., Sibiak R., et al. Pathophysiology of pre-eclampsia — two theories of the development of the disease // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 25, N 1. ID 307. doi: 10.3390/ijms25010307
  27. La Russa A., Serra R., Faga T., et al. Kidney fibrosis and matrix metalloproteinases (MMPs) // Front Biosci (Landmark Ed). 2024. Vol. 29, N 5. ID 192. doi: 10.31083/j.fbl2905192
  28. Lyall F., Robson S.C., Bulmer J.N. Spiral artery remodeling and trophoblast invasion in preeclampsia and fetal growth restriction: relationship to clinical outcome // Hypertension. 2013. Vol. 62, N 6. P. 1046–1054. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01892
  29. Ma X., Li J., Li M., et al. Nets in fibrosis: Bridging innate immunity and tissue remodeling // Int Immunopharmacol. 2024. Vol. 137. ID 112516. doi: 10.1016/j.intimp.2024.112516
  30. MacDonald T.M., Walker S.P., Hannan N.J., et al. Clinical tools and biomarkers to predict preeclampsia // eBioMed. 2022. Vol. 75. ID 103780. doi: 10.1016/j.ebiom.2021.103780
  31. Massri N., Loia R., Sones J.L., et al. Vascular changes in the cycling and early pregnant uterus // JCI Insight. 2023. Vol. 8, N 11. ID e163422. doi: 10.1172/jci.insight.163422
  32. Mikhailova E.V., Romanova I.V., Bagrov A.Y., Agalakova N.I. Fli1 and tissue fibrosis in various diseases // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 24, N 3. ID 1881. doi: 10.3390/ijms24031881
  33. Modzelewski J., Siarkowska I., Pajurek-Dudek J., et al. Atypical preeclampsia before 20 weeks of gestation — a systematic review // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 24, N 4. ID 3752. doi: 10.3390/ijms24043752
  34. Mohseni Z., Derksen E., Oben J., et al. Cardiac dysfunction after preeclampsia; an overview of pro- and anti-fibrotic circulating effector molecules // Pregnancy Hypertens. 2021. Vol. 23. P. 140–154. doi: 10.1016/j.preghy.2020.12.001
  35. Ohmaru-Nakanishi T., Asanoma K., Fujikawa M., et al. Fibrosis in preeclamptic placentas is associated with stromal fibroblasts activated by the transforming growth factor-beta1 signaling pathway // Am J Pathol. 2018. Vol. 188, N 3. P. 683–695. doi: 10.1016/j.ajpath.2017.11.008
  36. Orabona R., Sciatti E., Vizzardi E., et al. Endothelial dysfunction and vascular stiffness in women with previous pregnancy complicated by early or late pre-eclampsia // Ultrasound Obstet Gynecol. 2017. Vol. 49, N 1. P. 116–123. doi: 10.1002/uog.17374
  37. Pietro L., de Siqueira Guida J.P., de Moraes Nobrega G.M., et al. Placental findings in preterm and term preeclampsia: an integrative review of the literature // Rev Bras Ginecol Obstet. 2021. Vol. 43, N 7. P. 560–569. doi: 10.1055/s-0041-1730292
  38. Rana S., Lemoine E., Granger J., et al. Preeclampsia: pathophysiology, challenges, and perspectives // Circ Res. 2019. Vol. 124, N 7. P. 1094–1112. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.313276
  39. Ravishankar S., Redline R.W. What obstetricians need to know about placental pathology // Obstet Gynecol Clin North Am. 2020. Vol. 47, N 1. P. 29–48. doi: 10.1016/j.ogc.2019.10.007
  40. Redman C.W.G. The six stages of pre-eclampsia // Pregnancy Hypertens. 2014. Vol. 4, N 3. P. 246. doi: 10.1016/j.preghy.2014.04.020
  41. Reznik V.A., Kashkin V.A., Agalakova N.I., et al. Endogenous bufadienolides, fibrosis and preeclampsia // Cardiol Res Pract. 2019. ID 5019287. doi: 10.1155/2019/5019287
  42. Roberts J.M., Rich-Edwards J.W., McElrath T.F., et al. Subtypes of preeclampsia: recognition and determining clinical usefulness // Hypertension. 2021. Vol. 77, N 5. P. 1430–1441. doi: 10.1161/hypertensionaha.120.14781
  43. Rukosuev V.S., Nanaev A.K., Milovanov A.P. Participation of collagen types I, III, IV, V, and fibronectin in the formation of villi fibrosis in human term placenta // Acta Histochem. 1990. Vol. 89, N 1. P. 11–16. doi: 10.1016/S0065-1281(11)80308-9
  44. Sharma D.D., Chandresh N.R., Javed A., et al. The management of preeclampsia: a comprehensive review of current practices and future directions // Cureus. 2024. Vol. 16, N 1. ID e51512. doi: 10.7759/cureus.51512
  45. Socha M.W., Chmielewski J., Pietrus M., Wartega M. Endogenous digitalis-like factors as a key molecule in the pathophysiology of pregnancy-induced hypertension and a potential therapeutic target in preeclampsia // Int J Mol Sci. 2023. Vol. 24, N 16. ID 12743. doi: 10.3390/ijms241612743
  46. Staff A.C., Johnsen G.M., Dechend R., Redman C.W.G. Preeclampsia and uteroplacental acute atherosis: immune and inflammatory factors // J Reprod Immunol. 2014. Vol. 101–102. P. 120–126. doi: 10.1016/j.jri.2013.09.001
  47. Staff A.C. The two-stage placental model of preeclampsia: an update // J Reprod Immunol. 2019. Vol. 134–135. P. 1–10. doi: 10.1016/j.jri.2019.07.004
  48. Takagi K., Nakamoto O., Watanabe K., et al. A review of best practice guide 2021 for diagnosis and management of hypertensive disorders of pregnancy (HDP) // Hypertens Res Pregnancy. 2022. Vol. 10, N 2. P. 57–73. doi: 10.14390/jsshp.10.57
  49. Tessema K.F., Gebremeskel F., Getahun F., et al. Individual and obstetric risk factors of preeclampsia among singleton pregnancy in hospitals of Southern Ethiopia // Int J Hypertens. 2021. ID 7430827. doi: 10.1155/2021/7430827
  50. Thadhani R., Cerdeira A.S., Karumanchi S.A. Translation of mechanistic advances in preeclampsia to the clinic: Long and winding road // FASEB J. 2024. Vol. 38, N 3. ID e23441. doi: 10.1096/fj.202301808R
  51. Wambua S., Singh M., Okoth K., et al. Association between pregnancy-related complications and development of type 2 diabetes and hypertension in women: an umbrella review // BMC Med. 2024. Vol. 22, N 1. ID 66. doi: 10.1186/s12916-024-03284-4
  52. Wolfova K., Miller E.C. Impact of adverse pregnancy outcomes on brain vascular health and cognition // Res Pract Thromb Haemost. 2024. Vol. 8, N 1. ID 102331. doi: 10.1016/j.rpth.2024.102331
  53. Yagel S., Cohen S.M., Admati I., et al. Expert review: preeclampsia Type I and Type II // Am J Obstet Gynecol MFM. 2023. Vol. 5, N 12. ID 101203. doi: 10.1016/j.ajogmf.2023
  54. Yang Y., Le Ray I., Zhu J., et al. Preeclampsia prevalence, risk factors, and pregnancy outcomes in Sweden and China // JAMA Netw Open. 2021. Vol. 4, N 5. ID e218401. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.8401

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Обобщенная схема двух стадий преэклампсии

Скачать (315KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».