Аутореактивные процессы у детей в начальном периоде мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с SARS-CоV-2, и после проведенной реабилитации

Актуальность. Патогенез мультисистемного воспалительного синдрома (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C), связанного с SARS-CoV-2, пока неясен. Один из возможных вариантов развития указанного патологического процесса — аутоиммунный.

Цель — изучить динамику изменений уровней аутоантител к нативной и денатурированной ДНК в сыворотке крови у детей, перенесших MIS-C, связанный с SARS-CoV-2, в постреабилитационный период в сравнении с начальным периодом патологического процесса.

Материалы и методы. В исследование включен 101 ребенок от 2 до 17 лет, из них 77 детей с подтвержденным диагнозом MIS-C, связанный с SARS-CoV-2. Сформированы 3 группы: группа 1 — с подтвержденным диагнозом MIS-C, связанный с SARS-CoV-2, при поступлении в стационар; группа 2 — дети, перенесшие MIS-C, связанный с SARS-CoV-2, и прошедшие курс реабилитации амбулаторно; группа 3 — группа сравнения. Группы сопоставимы по возрасту. Всем детям проводилось определение концентраций IgG-аутоантител к нативной и денатурированной ДНК (ААТ к нДНК и дДНК) в сыворотке крови, которое выполняли с использованием коммерческих тест-систем для иммуноферментного анализа производства ООО «Вектор-Бест» (Россия) по инструкции производителя. Проведена статистическая обработка полученных результатов с помощью пакета прикладных программ Statistiсa v. 10.0. При статистической обработке использовался критерий множественного сравнения Ньюмена – Кейлса.

Результаты. При клиническом обследовании детей, перенесших MIS-С, у большинства отмечено появление болей в суставах, нарушение памяти, дисфункции кишечника и другие симптомы. Полученные результаты свидетельствуют о сохранении воспалительных реакций с развитием аутореактивного компонента. Это требует поиска маркеров риска развития MIS-C и дальнейшего наблюдения за детьми, перенесшими MIS-C, для предотвращения осложнений аутоиммунного характера, включая артриты, повреждение эндотелия сосудов с возможным формированием тромботических осложнений.

Выводы. В острый период MIS-C и после проведенной реабилитации отмечены повышенные уровни среднего содержания ААТ к нДНК и дДНК по сравнению с контролем. Индивидуальные значения ААТ к нДНК и дДНК превышали нормативные уровни показателя у значительно большего числа детей в постреабилитационный период после MIS-C и это превышение было более выраженным по сравнению с острым периодом процесса. При оценке клинического состояния детей после перенесенного MIS-C у большинства из них выявлены боли в суставах при нагрузке, абдоминальные, неврологические нарушения, снижение толерантности к физической нагрузке, что свидетельствует о сохраняющихся воспалительных реакциях.