Глиальные опухоли головного мозга: общие принципы диагностики и лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Несмотря на значительные достижения онкологии и нейрохирургии, глиальные опухоли головного мозга продолжают оставаться актуальной проблемой современного здравоохранения. Удельный вес глиом в общей структуре глиальных новообразований составляет 40-45 %, преимущественно они выявляются в возрасте 30-60 лет, поражая наиболее трудоспособную часть населения. Глиальные новообразования, как правило, развиваются из клеток астроцитарной или олигодендроцитарной популяции и характеризуются быстрыми темпами роста первичного узла опухоли, инвазивностью, склонностью к раннему метастазированию, высокой частотой рецидивирования и неблагоприятным прогнозом. В статье приведена современная клиническая классификация глиом, основанная на принципах локализации, гистогенеза и активности опухолевого процесса. Характерная особенность глиальных опухолей головного мозга - инвазивный рост с отсутствием макроскопически четкой границы между опухолью и нормальной тканью мозга. Такой тип роста типичен для быстрорастущих высокозлокачественных глиом (анапластические астроцитомы, глиобластомы), он характеризуется неблагоприятным прогнозом. Как и для большинства злокачественных опухолей, для анапластических типов глиом характерно интенсивное развитие патологической сосудистой сети, что ускоряет темпы роста новообразования, скорость инвазии и метастазирования, а также увеличивает риск для пациентов из-за возможности кровоизлияния в опухоль. Узловой тип роста с четко очерченной границей и незначительной инфильтрацией встречается реже, при условно доброкачественных глиомах, имеющих более благоприятный прогноз лечения. В статье дан детальный обзор основных хирургических, радиологических и химиотерапевтических направлений лечения глиом. В конце делается заключение, что описанными методами не исчерпываются все предложения по увеличению эффективности лечения глиальных опухолей и разработка новых методов приблизит нейроонкологов к решению этой актуальной проблемы.

Об авторах

Александр Петрович Трашков

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: alexandr.trashkov@gmail.com
канд. мед. наук, доцент. Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Андрей Леонтьевич Спирин

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: anry-s@yandex.ru
соискатель. Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Николай Васильевич Цыган

ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства обороны России

Email: 77th77@gmail.com
д-р мед. наук, доцент. Кафедра нервных болезней

Маргарита Радиевна Артеменко

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: shadow_ii@list.ru
студентка 6 курса. Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Валерия Антоновна Печатникова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: floluttrell@gmail.com
студентка 6 курса. Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Николай Александрович Верлов

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: virlov@gmail.com
канд. биол. наук, доцент. Кафедра патологической физиологии с курсом иммунопатологии

Список литературы

  1. Бельский К. К. Заболеваемость злокачественными глиомами головного мозга в Волгоградской области. Российский онкологический журнал. 2010; 4: 39-42.
  2. Васильев А. Г., Комяков Б. К., Тагиров Н. С., Мусаев С. А. Чрескожная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза. Профилактическая и клиническая медицина. 2009; 4: 183-6.
  3. Волов М. Б. Применение криохирургического метода при открытых оперативных вмешательствах у больных опухолями головного мозга. Автореф. дис… канд. мед. наук. СПб.; 2007.
  4. Гайдаенко К. П. Выбор оптимальной тактики химиотерапии больных злокачественными глиомами полушарий большого мозга. Автореф. дис… канд. мед. наук. СПб.; 2011.
  5. Гайтан А. С. Резекция глиобластом с применением комбинированной флуоресцентной навигации. Автореф. дис… канд. мед. наук М.; 2013.
  6. Горяйнов С. А. Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга. Автореф. дис… канд. мед. наук. М.; 2013.
  7. Жуков В. Ю. Планирование хирургического доступа при удалении внутримозговых опухолей больших полушарий с использованием функциональной МРТ, нейронавигационных систем и электрофизиологического мониторинга. Автореф. дис… канд. мед. наук. М.; 2010.
  8. Зозуля Ю. А. Эпидемиологические исследования в нейроонкологии: современое состояние в Украине и за рубежом. Вопросы нейрохирургии. 1998; 2: 50-4.
  9. Кандель Э. И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М.: Медицина; 1981.
  10. Колотов К. А. Иммуногистохимические особенности глиальных опухолей головного мозга. Медицинский альманах. 2012; 23 (4): 66-9.
  11. Лихтерман Б. Л. Рождение нейрохирургической клиники (20-е-30-е годы XX века). В кн. Мат. III съезд нейрохирургов России. М.; 2002: 704-5.
  12. Лошаков В. А. Хирургическое лечение метастазов злокачественных опухолей головного мозга. В кн. Мат. III Съезда онкологов и радиологов СНГ (Минск, 25-28 мая 2004 г.). Минск: 2002; 260.
  13. Мартынов Б. В. Метод стереотаксической криодеструкции в лечении больных с глиомами головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2011; 75 (4): 17-24.
  14. Марченко С. В. Комплексное лечение злокачественных глиом полушарий большого мозга. Автореф. дис… канд. мед. наук. СПб.; 1997.
  15. Низковолос В. Б. Роль стереотаксических методик с применением МРТ и ПЭТ при лечении глиальных опухолей мозга. В кн. Мат. Всерос. научн.-практ. конф. «Поленовские чтения» 22-24 апреля 2009 г. СПб.; 2009: 280.
  16. Олюшин А. Ю. Современный классификационный подход к опухолям центральной нервной системы. Вопр. нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко. 2008; 4: 45-7.
  17. Олюшин В. Е. Глиальные опухоли головного мозга: краткий обзор литературы и протокол лечения больных. Нейрохирургия. 2005; 4: 41-7.
  18. Писарев В. Б. Распространенность различных гистологических вариантов опухолей головного мозга в Волгоградской области по данным операционных биопсий за период 2001-2006 гг. Архив патологии. 2008; 4: 17-20.
  19. Розуменко В. Д. Лучевая терапия супратенториальных глиом головного мозга. Украинский нейрохирургический журнал. 2003; 1: 3-8.
  20. Скворцова Т. Ю. ПЭТ диагностика астроцитарных опухолей головного мозга. Автореф. дис… канд. мед. наук. СПб.; 2004.
  21. Тагиров Н. С., Назаров Т. Х., Васильев А. Г., Лихтшангоф А. З., Лазаренко И. Б., Маджидов С. А., Ахмедов М. А. Опыт применения чрескожной нефролитотрипсии и контактной уретеролитотрипсии в комплексном лечении мочекаменной болезни. Профилактическая и клиническая медицина. 2012; 4: 30-3.
  22. Трашков А. П., Васильев А. Г., Дементьева Е. А. и др. Сравнительная характеристика нарушений работы плазменного компонента системы гемостаза крыс при развитии экспериментальных опухолей различного гистологического типа. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011; 1: 148-53.
  23. Улитин А. Ю. Эпидемиология первичных опухолей в Санкт-Петербурге. Вопр. нейрохир. 2005; 1: 6-12.
  24. Улитин А. Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией (на модели Санкт-Петербурга). Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб.; 1997.
  25. Холявин А. И. Предоперационное планирование стереотаксической криодеструкции опухолей мозга Нейрохирургия. 2009; 1: 49-54.
  26. Холявин А. И. Принципы расчетной предоперационной подготовки многоцелевого стереотаксического наведения у пациентов с глиомами головного мозга. Автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб.; 2012.
  27. Шашкин Ч. С. Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013; 33 (4): 23-5.
  28. Bernstein M., Berger M. S. Neurooncology. The Essentials. N Y; 2000.
  29. Bondy M. L. et al. Brain tumor epidemiology: Consensus from the Brain Tumor Epidemiology Consortium. Cancer. 2008; 113 (7): 1953-68.
  30. Boyle P. et al. Is the increased incidence of primary malignant brain tumors in the elderly real? Journal of National Cancer Institute. 1990; 82: 252-9.
  31. Davis F. G. Current epidemiological trends and surveillance issues in brain tumors. Expert Rev. of Anticancer Therapy. 2001; 1 (3): 395-401.
  32. Davis F. G. et al. Primary brain tumor incidens rates in four United States regions, 1985-1989: a pilot study. Neuroepidemiology. 1996; 15: 103-12.
  33. Del Maestro R. A. History of Neuro-Oncology. Monreal: DW Medical Consulting Inc.; 2006.
  34. Enam S. A. et al. Malignant glioma. Neurooncology. 2000; 31: 309-18.
  35. Harsh G. K. et al. Reoperation for recurrent glioblastoma and anaplastic astrocytoma. Neurosurgery. 1987; 21: 615-21.
  36. Gammeltoft S. Insulin-like growth factors in the nervous system: evolution, fetal development, maintenance and tumor formation In: The insulin-like growth factors and their regulatory proteins. LeRoith D. ed. N Y: Elsevier Science; 1994: 295-305.
  37. Ohgaki H. Population-based studies on incidence, survival rates, and genetic alterations in astrocytic and oligodendroglial gliomas J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2005; 64: 479-89.
  38. Stupp R. et al. Concomitant and adjuvant temozolomide and radiotherapy for newly diagnosed glioblastoma multiforme.N. Engl. J. Med. 2005; 352: 987-96.
  39. Tonn J. C. Fluorescence-guided resection of malignant gliomas using 5-aminolevulinic acid: practical use, risks, and pitfalls. Clin. Neurosurg. 2008; 55: 20-6.
  40. Vigneron D. V. et al. Magnetic resonance spectroscopy. Neurooncology. 2000; 9: 99-113.
  41. Vuorinen V. Debulking or biopsy of malignant glioma in elderly people - a randomised study. Acta Neurochir (Wien). 2003; 145 (1): 5-10.
  42. WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) Eds. D. N. Louis, H. Ohgaki, O. D. Wistler, W. Cavenee. Geneva: WHO Press; 2007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Трашков А.П., Спирин А.Л., Цыган Н.В., Артеменко М.Р., Печатникова В.А., Верлов Н.А., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».