Аспирационная липоидная пневмония у полуторогодовалого ребенка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аспирационная липоидная пневмония относится к редким заболеваниям легких, при которой доминирует интерстициальное повреждение с формированием хронической дыхательной недостаточности. В доступной литературе данная патология описана в виде отдельных наблюдений с эмпирическим, во многом случайным, подбором лечебных мероприятий. Патогномоничным признаком липоидной пневмонии авторы публикаций признают появление липофагов в бронхиальном аспирате. Этиологического лечения заболевания не существует, эффективность интенсивной терапии, по данным доступных источников, зависит от выраженности дыхательной недостаточности и от сроков начала комплексной бронходренажной терапии, причем теоретически наиболее привлекательной выглядит кинезитерапия. Только в одном наблюдении описана технология применения бронхиального лаважа с последовательной раздельной интубацией главных бронхов. Гормональная терапия считается эффективной, однако физиологические основания для ее применения не представлены. Публикуемое наблюдение характеризуется поздним началом лечения в связи с длительным диагностическим поиском. Подробно описаны примененные терапевтические мероприятия с оценкой предполагаемой и достигнутой практической пользы. Показано, что полезные эффекты были обусловлены применением методик бронходренажной терапии, струйной высокочастотной искусственной вентиляции легких. Высказаны сомнения в целесообразности применения кортикостероидов при данной патологии.

Об авторах

Кристина Владимировна Бударова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: bcv@yandex.ru

врач анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии; канд. мед. наук, доцент, кафедра анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Россия, Новосибирск

Алексей Николаевич Шмаков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alsmakodav@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедра анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Россия, Новосибирск

Владимир Аркадьевич Бокуть

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Email: ORIT2231420@mail.ru

заведующий ОРИТ, врач анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии

Россия, Новосибирск

Диана Юрьевна Макарова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Email: ORIT2231420@mail.ru

врач анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии

Россия, Новосибирск

Мария Александровна Полонская

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Email: ORIT2231420@mail.ru

врач анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии

Россия, Новосибирск

Светлана Валентиновна Успенская

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Email: ORIT2231420@mail.ru

Anesthesiologist, Intensive Care Unit

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Морозова Л.В., Ермилов О.В., Бочарова М.А., Волочаева Е.М. Липоидная пневмония: клинический случай // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: медицина. Фармация. – 2015. – № 16. – 272–276 с. [Morozova LV, Ermilov OV, Bocharova MA, Volochaeva EM. Lipoidnaya pnevmoniya: klinicheskiy sluchay. Belgorod State University scientific bulletin. Medicine, pharmacy. 2015;(16):272-276. (In Russ.)]
  2. Al-Kindi H, Abdoani R, El-Iraqi M, Praseeda I. Lipoid Pneumonia Following Aspiration of Ghee (animal fat) in an Omani Infant. Oman Med J. 2008;23(2):108-111.
  3. Hadda V, Khilnani GC. Lipoid pneumonia: an overview. Expert Rev Respir Med. 2010;4(6):799-807. doi: 10.1586/ers.10.74.
  4. Sias SM, Ferreira AS, Daltro PA, et al. Evolution of exogenous lipoid pneumonia in children: clinical aspects, radiological aspects and the role of bronchoalveolar lavage. J Bras Pneumol. 2009;35(9):839-845. doi: 10.1590/s1806-37132009000900004.
  5. Tukaram SJ, Sastry SDS, Mehta RM. Bronchoscopic Segmental Lavage for Refractory Lipoid Pneumonia in a Toddler. J Bronchology Interv Pulmonol. 2018;25(2): e19-e21. doi: 10.1097/LBR.0000000000000436.
  6. Stathis G, Priftis KN, Moustaki M, Alexopoulou E. Non-resolving Findings in a Long-term Radiographic Follow-up of an Infant with Acute Paraffin Oil Aspiration. J Clin Imaging Sci. 2014;4:2. doi: 10.4103/2156-7514.126028.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томограмма органов грудной клетки (через 3 нед. от дебюта заболевания) (a). Признаки диффузного интерстициального заболевания легких, вероятно, двусторонняя липоидная пневмония, дифференциальный диагноз с альвеолярным протеинозом (b)

Скачать (354KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томограмма органов грудной клетки (через 5 нед. от дебюта заболевания) (a). Признаки диффузного интерстициального повреждения легких. Отмечена отрицательная динамика в виде увеличения консолидации в периферических отделах легких (b)

Скачать (318KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерная томография органов грудной клетки (через 8 нед. от дебюта заболевания) (a). Сохраняются КТ-признаки паренхиматозного поражения легочной ткани, отмечена положительная динамика в виде уменьшения плотности легочной консолидации (b)

Скачать (300KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Компьютерная томография органов грудной клетки (через 11 нед. от дебюта заболевания) (a). КТ-признаки преимущественно базального паренхиматозного поражения легочной ткани, появление выпота в правой плевральной полости (b)

Скачать (311KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерная томография органов грудной клетки (через 4 мес. от дебюта заболевания) (a). КТ-признаки диффузного субтотального поражения легочной ткани с зонами консолидации в базальных отделах S2, S6, S10 справа и S6 слева, вероятно воспалительного характера (b)

Скачать (275KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Компьютерная томография органов грудной клетки (через 5 мес. от дебюта заболевания) (a). КТ-признаки интерстициального поражения легочной ткани с увеличением площади консолидации в медиальных отделах обоих легких с сохранением в базальных отделах S2, S6, S10 справа и S6 слева (b)

Скачать (331KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Фото пациентки С., возраст 1 год 8 месяцев. Этап выздоровления — восстановление способности самостоятельного дыхания через трахеостомическую канюлю, снижение кислородной зависимости

Скачать (299KB)
Метаданные

© Бударова К.В., Шмаков А.Н., Бокуть В.А., Макарова Д.Ю., Полонская М.А., Успенская С.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».