Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Причины неудач хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Авторы: Бечвая Г.Т.1, Ахматов А.М.1, Василевский Д.И.1, Ковалик В.В.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 11, № 2 (2020)
- Страницы: 67-72
- Раздел: Обзоры
- URL: https://ogarev-online.ru/pediatr/article/view/120346
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED11267-72
- ID: 120346
Цитировать
Аннотация
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются наиболее распространенным видом нарушения висцеральной анатомии, отмечающимся у людей до 30 лет в 10 %, старше 50 лет — в 60 %. По характеру нарушений взаимоотношений между пищеводом, желудком и диафрагмой выделяют четыре типа хиатальных грыж (I–IV). Показанием к оперативному лечению хиатальных грыж являются гастроэзофагеальный рефлюкс или анатомические нарушения, несущие риск развития угрожающих жизни состояний (непроходимости или некроза желудка). Нерешенной проблемой данной области хирургии является высокая частота рецидива заболевания, достигающая от 10–15 до 40–60 %. К субъективным причинам неудовлетворительных результатов хирургического лечения данной патологии относятся технические погрешности выполнения вмешательств (недостаточная мобилизация пищевода, желудка, ножек диафрагмы, неполное иссечение грыжевого мешка) и изъяны периоперационного сопровождения (недостаточное обезболивание, рвота, кашель). Объективными факторами повторного смещения органов брюшной полости в грудную клетку являются большие размеры хиатального отверстия (более 5 см в максимальном измерении), недостаточная механическая прочность ножек диафрагмы (гипотрофия, фиброз) и укорочение пищевода (уменьшение длины абдоминального отдела менее 5 см). Каждый из отмеченных факторов играет свою роль, в совокупности определяя успех или неудачный исход оперативного вмешательства. Понимание основных принципов и нерешенных вопросов данной области хирургии является необходимым условием ее дальнейшего развития.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Георгий Тенгизович Бечвая
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: donvito1@mail.ru
ассистент, кафедра клинической анатомии и оперативной хирургии им. М.Г. Привеса
Россия, Санкт-ПетербургАхмат Магометович Ахматов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: akhmatov-akhmat@mail.ru
врач-хирург, НИИ хирургии и неотложной медицины
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Игоревич Василевский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vasilevsky1969@gmail.com
д-р мед. наук, доцент, кафедра хирургии факультетской с курсами сердечно-сосудистой и лапароскопической хирургии
Россия, Санкт-ПетербургВладислав Вадимович Ковалик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: kovalikw@yandex.ru
студент
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Василевский Д.И., Корольков А.Ю., Смирнов А.А., Лапшин А.С. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Учебно-методическое пособие. – СПб.: РИЦ ПСПБГМУ, 2019. – 27 с. [Vasilevskiy DI, Korol’kov AYu, Smirnov AA, Lapshin AS. Khirurgicheskoe lechenie gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy. Uchebno-metodicheskoe posobie. Saint Petersburg: RITs PSPBGMU; 2019. 27 p. (In Russ.)]
- Ветшев Ф.П. Хирургическое лечение больных с приобретенным коротким пищеводом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 24 с. [Vetshev FP. Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s priobretennym korotkim pishchevodom. [dissertation] Moscow; 2011. 24 p. (In Russ.)]
- Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Ерин С.А., и др. Лапароскопическая рефундопликация или 63 месяца без изжоги // Московский хирургический журнал. – 2017. – № 2. – С. 18–24. [Lutsevich OE, Gallyamov EA, Erin SA, et al. Laparoskopicheskaya refundoplikatsiya ili 63 mesyatsa bez izzhogi. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal. 2017;(2):18-24. (In Russ.)]
- Разумахина М.С. Профилактика рецидива и лечение пациентов с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2015. – 18 с. [Razumakhina MS. Profilaktika retsidiva i lechenie patsientov s retsidivom gryzhi pishche-vodnogo otverstiya diafragmy. [dissertation] Novosibirsk; 2015. 18 p. (In Russ.)]
- Федоров В.И., Бурмистров М.В., Сигал Е.И., и др. Анализ повторных и реконструктивных операций у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Эндоскопическая хирургия. – 2016. – Т. 22. – № 6. – С. 3–7. [Fedorov VI, Burmistrov MV, Sigal EI, et al. Analysis of repeated and reconstructive surgeries in patients with hiatal hernia. Endoskopicheskaia khirurgiia. 2016;22(6):3-7. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/endoskop20162263-7.
- Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Хирургическое лечение больных с приобретенным коротким пищеводом // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2011. – Т. 6. – № 1. – С. 28–35. [Chernousov AF, Khorobrikh TV, Vetshev FP. Surgical treatment of patients with acquired short esophagus. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2011;6(1):28-35. (In Russ.)]
- Braghetto I, Lanzarini E, Musleh M, et al. Thinking About Hiatal Hernia Recurrence After Laparoscopic Repair: When Should It Be Considered a True Recurrence? A Different Point of View. Int Surg. 2018;103(1-2):105-115. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-17-00123.1.
- Celasin H, Genc V, Celik SU, Turkcapar AG. Laparoscopic revision surgery for gastroesophageal reflux disease. Medicine (Baltimore). 2017;96(1):e5779. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005779.
- Daigle CR, Funch-Jensen P, Calatayud D, et al. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia with anterior gastropexy: a multicenter study. Surg Endosc. 2015;29(7):1856-1861. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3877-z.
- Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA, et al. Laparoscopic Revision of Failed Fundoplication and Hiatal Herniorraphy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(2): 135-139. https://doi.org/10.1089/lap.2008.0245.
- Gastroesophageal reflux disease. Ed. by F.A. Granderath, T. Kamolz, R. Pointner. Vienna: Springer; 2006. 320 p. https://doi.org/10.1007/3-211-32317-1.
- Grover BT, Kothari SN. Reoperative antireflux surgery. Surg Clin North Am. 2015;95(3):629-640. https://doi.org/10.1016/j.suc.2015.02.014.
- Higashi S, Nakajima K, Tanaka K, et al. Laparoscopic anterior gastropexy for type III/IV hiatal hernia in elderly patients. Surg Case Rep. 2017;3:45. https://doi.org/10.1186/s40792-017-0323-1.
- Juhasz A, Sundaram A, Hoshino M, et al. Outcomes of surgical management of symptomatic large recurrent hiatus hernia. Surg Endosc. 2012;26(6):1501-1508. https://doi.org/10.1007/s00464-011-2072-8.
- Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, et al. Guidelines for the Management of Hiatal Hernia. Surg Endosc. 2013;27(12):4409-4428. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3173-3.
- Memon MA. Hiatal Hernia Surgery. Springer; 2018. 309 p. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64003-7.
- Singhal S, Kirkpatrick DR, Masuda T, et al. Primary and redo antireflux surgery: outcomes and lessons learned. J Gastrointest Surg. 2018;22(2):177-186. https://doi.org/10.1007/s11605-017-3480-4.
Дополнительные файлы
