Применение временной электрокардиостимуляции после операций на сердце как способ поддержания церебральной перфузии (экспериментальное исследование)


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

После кардиохирургических операций одной из основных задач для врача является достижение адекватной системной гемодинамики. В связи с этим на этапе завершения кардиохирургической операции целесообразно принимать меры для проведения временной электрокардиостимуляции (ЭКС) в послеоперационном периоде. Это также решает некоторые проблемы, связанные с нарушением ритма сердца. Способов фиксации электродов для временной ЭКС, как и методик ее проведения, множество. Во многих кардиохирургических клиниках, методом выбора является предсердно-правожелудочковая ЭКС, а местами прикрепления эпикардиальных электродов для временной стимуляции являются передняя стенка правого предсердия (ПП) и правого желудочка (ПЖ). Такой способ временной ЭКС заблаговременно определяет диссинхронию желудочков, с последующими нарушениями гемодинамики, что может ухудшить церебральную перфузию. Некоторые кардиохирургические центры предлагают атрио-бивентрикулярный вариант проведения временной ЭКС с целью улучшения гемодинамики в послеоперационном периоде. По данным большинства авторов, предсердно-бивентрикулярная стимуляция значительно улучшает показатели гемодинамики в послеоперационном периоде после операции на сердце. К тому же, возможно, применение метода бивентрикулярной электрокардиостимуляции после операции позволит снизить потребность в послеоперационной поддержке инотропными препаратами [16, 20]. Это наблюдение имеет потенциал клинического применения, т. к. такой способ способствует улучшению кровоснабжения головного мозга [12].

Об авторах

Алексей Борисович Наумов

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: naumov99@gmail.com
канд. мед. наук, доцент. Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Максим Викторович Диденко

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: maxdidenko@gmail.com
д-р мед. наук, доцент. Кафедра сердечно-сосудистой хирургии

Сергей Павлович Марченко

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: sergeimarchenkospb@gmail.com
д-р мед. наук, профессор. Кафедра сердечно-сосудистой хирургии

Виталий Владимирович Суворов

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: vitalikkrak@gmail.com
ассистент. Кафедра сердечно-сосудистой хирургии

Игорь Игоревич Аверкин

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: averkin.igor@gmail.com
ассистент. Кафедра сердечно-сосудистой хирургии

Гиппократ Сергеевич Пасенов

ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова МО РФ

Email: vrach1986@gmail.com
кардиохирург клиники хирургии (усовершенствования врачей) им. П. А. Куприянова

Список литературы

  1. Abraham W. T., Fisher W. G., Smith A. L., et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 1845-53.
  2. Auricchio A., Stellbrink C., Block M., et al. Effect of pacing chamber and atrioventricular delay on acute systolic function of paced patients with congestive heart failure. The Pacing Therapies for Congestive Heart Failure Study Group. The Guidant Congestive Heart Failure Research Group. Circulation. 1999; 99: 2993-3001.
  3. Bakker P. F., Meijburg H., De Vries J. W., et al. Biventricular pacing in end-stage heart failure improves functional capacity and left ventricular function. J. Interv. Card. Electrophysiol. 2000; 4: 395-404.
  4. Berberian G., Quinn T. A., Kanter J. P., et al. Optimized biventricular pacing in atrioventricular block after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80: 870-75.
  5. Bordachar P., Garrigue S., Lafitte S., et al. Interventricular and intra-left ventricular electromechanical delays in right ventricular paced patients with heart failure: implications for upgrading to biventricular stimulation. Heart. 2003; 89: 1401-5.
  6. Bristow M. R., Feldman A. M., Saxon L. A. Heart failure management using implantable devices for ventricular resynchronization: Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Chronic Heart Failure (COMPANION) trial. COMPANION Steering Committee and COMPANION Clinical Investigators. J. Card. Fail. 2000; 6: 276-85.
  7. Cannesson M., Gostoli B., Rosamel P., et al. Successful cardiac resynchronization therapy after cardiac surgery. Anesth. Analg. 2007; 104: 71-4.
  8. Cazeau S., Leclercq C., Lavergne T., et al. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 873-80.
  9. Cleland J. G., Daubert J. C., Erdmann E., et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N. Engl. J. Med. 2005; 352: 1539-49.
  10. Dzemali O., Bakhtiary F., Israel C. W., et al. Impact of different pacing modes on left ventricular function following cardiopulmonary bypass. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 56: 87-92.
  11. Fox D. J., Petkar S., Davidson N. C., et al. Biventricular pacing in a patient with ventilatory and inotropic dependant heart failure following coronary artery bypass surgery. Europace. 2005; 7: 490-91.
  12. Gaudiani V. A., Castro L. J., Fisher A. L. Biventricular pacing during cardiac operations. Heart. Surg. Forum. 2003; 6: 126-28.
  13. Kass D. A., Chen C. H., Curry C., et al. Improved left ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay. Circulation. 1999; 99: 1567-73.
  14. Leclercq C., Faris O., Tunin R., et al. Systolic improvement and mechanical resynchronization does not require electrical synchrony in the dilated failing heart with left bundle-branch block. Circulation. 2002; 106: 1760-3.
  15. Leon A. R., Greenberg J. M., Kanuru N., et al. Cardiac resynchronization in patients with congestive heart failure and chronic atrial fibrillation. Effect of upgrading to biventricular pacing after chronic right ventricular pacing. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1258-63.
  16. Penicka M., Bartunek J., De Bruyne B., et al. Improvement of left ventricular function after cardiac resynchronization therapy is predicted by tissue Doppler imaging echocardiography. Circulation. 2004; 109: 978-83.
  17. Pham P. P., Balaji S., Shen I., et al. Impact of conventional versus biventricular pacing on hemodynamics and tissue Doppler imaging indexes of resynchronization postoperatively in children with congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 2284-89.
  18. St. John Sutton M. G., Plappert T., Abraham W. T., et al. Effect of cardiac resynchronization therapy on left ventricular size and function in chronic heart failure. Circulation. 2003; 107: 1985-90.
  19. Stellbrink C., Breithardt O. A., Franke A., et al. Impact of cardiac resynchronisation therapy using haemodynamically optimised pacing on left ventricular remodelling in patients with congestive heart failure and ventricular conduction disturbances. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 1957-65.
  20. Suffoletto M. S., Dohi K., Cannesson M., et al. Novel speckle-tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy. Circulation. 2006; 113: 960-68.
  21. Valls-Bertault V., Fatemi M., Gilard M., et al. Assessment of upgrading to biventricular pacing in patients with right ventricular pacing and congestive heart failure after atrioventricular junctional ablation for chronic atrial fibrillation. Europace. 2004; 6: 438-43.
  22. Vogel M., Schmidt M. R., Kristiansen S. B., et al. Validation of myocardial acceleration during isovolumic contraction as a novel non- invasive index of right ventricular contractility: Comparison with ventricular pressure-volume relations in an animal model. Circulation. 2002; 105: 1693-99.
  23. Weisse U., Isgro F., Werling C., et al. Impact of atrio-biventricular pacing to poor left-ventricular function after CABG. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002; 50: 131-35.
  24. Yu C. M., Fung W. H., Lin H., et al. Predictors of left ventricular reverse remodelling after cardiac resynchronisation therapy for heart failure secondary to idiopathic dilated or ischaemic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 2003; 91: 684-8.
  25. Yu C. M., Fung J. W., Zhang Q., et al. Tissue Doppler imaging is superior to strain rate imaging and postsystolic shortening on the prediction of reverse remodelling in both ischaemic and non-ischaemic heart failure after cardiac resynchronisation therapy. Circulation. 2004; 110: 66-73.
  26. Yu C. M., Bleeker G. B., Fung J. W., et al. Left ventricular reverse remodelling but not clinical improvement predicts long-term survival after cardiac resynchronisation therapy. Circulation. 2005; 112: 1580-86.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Наумов А.Б., Диденко М.В., Марченко С.П., Суворов В.В., Аверкин И.И., Пасенов Г.С., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».