Клинический случай микст-инфекции центральной нервной системы стафилококковой и туберкулезной этиологии у двухлетнего ребенка

Воспалительные заболевания вещества и оболочек головного мозга характеризуются высокой летальностью (10–25 % в развитых странах и 54–70 % в странах с ограниченными ресурсами). Одна из особенностей инфекционной патологии центральной нервной системы — полиэтиологичность возбудителей, а в случаях развития микст-инфекции всегда существует проблема дифференциальной диагностики и назначения адекватной этиотропной терапии. Стафилококковый менингоэнцефалит встречается в 6,9 % случав инфекционного поражения центральной нервной системы, при этом группу риска составляют дети с иммунодефицитным состоянием. Удельный вес туберкулезного поражения центральной нервной системы крайне мал и составляет всего 0,05–0,07 % всех детей с туберкулезом.

Представлено клиническое наблюдение тяжелого течения микст-инфекции центральной нервной системы у ребенка двух лет. Особенностью данного клинического случая стало редкое сочетание стафилококковой и туберкулезной этиологии поражения нервной системы. Описана динамика состояния пациента в течение 32 дней в отделении интенсивной терапии. Расставлены акценты в направлениях интенсивной терапии и отмечена роль влияния адекватной этиотропной терапии на исход заболевания (в данном случае антибиотики широкого спектра в комбинации с противотуберкулезными препаратами). Несмотря на оказанную медицинскую помощь, в исходе заболевания у ребенка зафиксировано формирование субдуральной двусторонней эмпиемы лобной области, вентрикулита и окклюзионной тривентрикулярной гидроцефалии, что влечет за собой высокий риск дальнейшей инвалидности. Представленный клинический случай, описывающий течение и исход редкого сочетания возбудителей менингоэнцефалита, является примером необходимости расширенной дифференциальной диагностики вне рамок стандартного поиска как на амбулаторном, так и на стационарном этапе ведения пациента.