Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Общая анестезия у младенцев при хирургическомлазерном лечении ретинопатии недоношенных в условиях офтальмологической клиники
- Авторы: Уткин С.И.1, Столяров М.В.1, Игнатенко Д.Ю.1, Бачинин Е.А.1, Халфин Р.Н.1
-
Учреждения:
- Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 6 (2018)
- Страницы: 37-44
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/pediatr/article/view/11222
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED9637-44
- ID: 11222
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ретинопатия недоношенных (РН) — главная причина слепоты у глубоко недоношенных младенцев. Частота РН в различных странах варьирует от 9 до 46,9 % случаев среди детей, рожденных преждевременно, и от 69 до 90 % случаев среди детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Лазерная коагуляция аваскулярной сетчатки (ЛКС) — наиболее эффективный способ лечения активной стадии РН с высоким операционно-анестезиологическим риском для ребенка.
Цель работы — сравнительный анализ безопасности общей анестезии (ОА) галотаном и севофлураном с помощью лицевой маски и дыхательного контура Мэйплсона у детей с РН при ЛКС.
Материал и методы. За период с 2008 по 2017 г. ЛКС при РН в условиях ОА выполнена у 284 детей, рожденных преждевременно, на 24–34-й неделе беременности. Из них сформировано две группы в зависимости от применяемого анестетика: в первой группе (n = 167) использовали галотан в концентрации 0,3 об.%, во второй группе (n = 117) — севофлуран в концентрации 1–1,5 об.%. Критерии адекватности ОА: сон, отсутствие двигательных реакций, движений глазных яблок при введении блефаростата, установке оптической линзы на роговицу и при нанесении первых коагулятов.
Результаты. У 68 детей первой группы (40,7 %) возникли негативные реакции в виде депрессии самостоятельного дыхания, брадикардии, пролонгации пробуждения, отсроченного апноэ, так как галотан может вызывать депрессию дыхательного центра и угнетать функции дыхательной мускулатуры. Во второй группе негативные реакции наблюдались у 14 детей (11,9 %). Значительно меньшее количество негативных реакций во второй группе объясняется тем, что севофлуран более управляем, способствует быстрому пробуждению и минимальному риску депрессивного влияния на функции организма ребенка.
Заключение. Оптимальным анестетиком при ЛКС у недоношенных младенцев является севофлуран в малых концентрациях при использовании системы Мэйплсона и лицевой маски.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Иванович Уткин
Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: naukakhvmntk@mail.ru
врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
Россия, ХабаровскМихаил Викторович Столяров
Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Email: naukakhvmntk@mail.ru
врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации
Россия, ХабаровскДмитрий Юрьевич Игнатенко
Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Email: naukakhvmntk@mail.ru
врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации
Россия, ХабаровскЕвгений Альбертович Бачинин
Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Email: naukakhvmntk@mail.ru
врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации
Россия, ХабаровскРуслан Нилович Халфин
Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Email: naukakhvmntk@mail.ru
врач анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации
Россия, ХабаровскСписок литературы
- Асташева И.Б., Сидоренко Е.И. Молниеносная ретинопатия недоношенных (плюс-болезнь): распространенность, факторы риска, критерии диагностики и варианты течения // Вестник офтальмологии. - 2002. - Т. 118. - № 6. - С. 5-9. [Astasheva IB, Sidorenko EI. Molnienosnaya retinopatiya nedonoshennykh (plyus-bolezn’): rasprostranennost’, faktory riska, kriterii diagnostiki i varianty techeniya. Annals of ophthalmology. 2002;118(6):5-9. (In Russ.)]
- Бачинин Е.А., Уткин С.И., Игнатенко Д.Ю., и др. Профилактика аспирационных осложнений у детей грудного возраста в условиях общей анестезии при зондировании слезно-носового канала // Современные технологии в офтальмологии. - 2016. - № 2. - С. 134-137. [Bachinin EA, Utkin SI, Ignatenko DY, et al. Profilaktika aspiratsionnykh oslozhneniy u detey grudnogo vozrasta v usloviyakh obshchey anestezii pri zondirovanii slezno-nosovogo kanala. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(2):134-137. (In Russ.)]
- Егоров В.В., Кашура О.И., Смолякова Г.П., Коленко О.В. Активная ретинопатия недоношенных: организация раннего выявления и своевременного лечения в профилактике слепоты // Российская педиатрическая офтальмология. - 2010. - № 3. - С. 9-13. [Egorov VV, Kashura OI, Smolyakova GP, Kolenko OV. Active retinopathy of prematurity: organization of the early detection and timely treatment in blindness prevention. Russian pediatric ophtalmology. 2010;(3):9-13. (In Russ.)]
- Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Кашура О.И. Распространенность, структура и результаты лечения ретинопатии недоношенных в Хабаровском крае // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2008. - № 12-2. - С. 32-35. [Egorov VV, Sorokin EL, Kashura OI. Prevalence, structure and treatment results of prematurity retinopathy in Khabarovsk territory. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2008;(12-2):32-35. (In Russ.)]
- Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Кашура О.И. Частота и структура ретинопатии недоношенных в Хабаровском крае // Материалы юбилейной научно-практической конференции «Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний органа зрения»; Хабаровск, 25-26 сентября 2008 г. - Хабаровск, 2008. - С. 175-177. [Egorov VV, Sorokin EL, Kashura OI. Chastota i struktura retinopatii nedonoshennykh v Khabarovskom krae. In: Proceedings of the anniversary scientific-practical conference “Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii zabolevaniy organa zreniya”; Khabarovsk, 25-26 Sep 2008. Khabarovsk; 2008. (In Russ.)]
- Игнатенко Д.Ю., Уткин С.И., Сорокин Е.Л. Анестезиологическое обеспечение операций лазерной коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных // Материалы научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе»; Хабаровск, 2012. - Хабаровск, 2012. - С. 214-218. [Proceedings of the anniversary scientific-practical conference “Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii zabolevaniy organa zreniya”; Khabarovsk, 2012. Khabarovsk; 2012. P. 214-218. (In Russ.)]
- Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Белова М.В., Мамакаева И.Р. Клинические исходы и факторы, ведущие к нарушению зрения у детей с рубцовой и регрессивной ретинопатией недоношенных // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2009. - Т. 10. - № 3. - С. 108-112. [Katargina LA, Kogoleva LV, Belova MV, Mamakaeva IR. Clinical outcomes and factors leading to visual disturbances in children with cicatrical and regressive retinopathy of premature. RMZh. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2009;10(3):108-112. (In Russ.)]
- Ковалевский Е.И. Ранняя первичная кортикостероидная профилактика ретинопатии у недоношенных новорожденных // Материалы симпозиума «Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных»; Москва, 2000. - М., 2000. - С. 24-27. [Kovalevskiy EI. Rannyaya pervichnaya kortikosteroidnaya profilaktika retinopatii u nedonoshennykh novorozhdennykh. In: Proceedings of the symposium “Profilaktika i lechenie retinopatii nedonoshennykh”; Moscow, 2000. Moscow; 2000. P. 24-27. (In Russ.)]
- Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Пшеничнов М.В. Особенности проведения лазерной коагуляции сетчатки при лечении задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных // VI Российский общенациональный офтальмологический форум; Москва, 1-3 октября 2013. - М., 2013. - С. 40-43. [Kolenko OV, Sorokin EL, Egorov VV, Pshenichnov MV. Osobennosti provedeniya lazernoy koagulyatsii setchatki pri lechenii zadney agressivnoy formy retinopatii nedonoshennykh. In: Proceedings of the 6th Russian National Ophthalmologic Forum; Moscow, 1-3 Oct 2013. Moscow; 2013. P. 40-43. (In Russ.)]
- Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Пшеничнов М.В. Пятилетний опыт лечения задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных с помощью лазерной коагуляции сетчатки // Материалы научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в дальневосточном регионе»; Хабаровск, 26 сентября 2013. - Хабаровск, 2013. - С. 261-267. [Kolenko OV, Sorokin EL, Egorov VV, Pshenichnov MV. Pyatiletniy opyt lecheniya zadney agressivnoy formy retinopatii nedonoshennykh s pomoshch’yu lazernoy koagulyatsii setchatki. In: Proceedings of the y scientific-practical conference “Novye tekhnologii v diagnostike i lechenii zabolevaniy organa zreniya v dal’nevostochnom regione”; Khabarovsk, 26 Sep 2013. Khabarovsk; 2013. P. 261-267. (In Russ.)]
- Коробова Л.С., Балашова Л.М., Подусков Е.В., и др. Опыт применения мультимодальной анестезии в детской офтальмологии у детей с ретинопатией недоношенных // Российская педиатрическая офтальмология. - 2016. - Т. 11. - № 4. - С. 207-211. [Korobova LS, Balashova LM, Poduskov EV, et al. The experience with the application of multimodal anesthesia in pediatric ophthalmology for the treatment of the children presenting with retinopathy of prematurity. Russian pediatric ophtalmology. 2016;11(4):207-11. (In Russ.)]. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-4-207-211.
- Мясникова В.В., Уткин С.И., Берсенев С.В., и др. Особенности анестезии при офтальмохирургических вмешательствах у детей // Анестезия и периоперационное ведение в офтальмохирургии / Под ред. А.М. Чухраева, С.Н. Сахнова, В.В. Мясниковой. - М., 2018. - С. 118-153. [Myasnikova VV, Utkin SI, Bersenev SV, et al. Osobennosti anestezii pri oftal’mokhirurgicheskikh vmeshatel’stvakh u detey. In: Anesteziya i perioperatsionnoe vedenie v oftal’mokhirurgii. Ed. by A.M. Chukhraev, S.N. Sakhnov, V.V. Myasnikova. Moscow; 2018. P. 118-153. (In Russ.)]
- Нероев В.В., Коголева Л.В., Катаргина Л.А. Особенности лечения и результаты лечения активной ретинопатии недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении // Российский офтальмологический журнал. - 2011. - Т. 4. - № 4. - С. 50-53. [Neroev VV, Kogoleva LV, Katargina LА. The development of active retinopathy of prematurity in infants with extremely low birth weight and treatment result. Rossiiskii oftal´mologicheskii zhurnal. 2011;4(4):50-53. (In Russ.)]
- Розенталь П.В., Сайдашева Э.И., Буяновская С.В. Опыт организации лазерного лечения ретинопатии недоношенных в Нижнем Новгороде // Детская медицина Северо-Запада. - 2013. - Т. 4. - № 4. - С. 18-20. [Rozental PV, Saydasheva EI, Buyanovskaya SV. The experience of organization laser treatment of retinopathy ofprem aturity in the Nizhny Novgorod. Detskaya meditsina Severo-Zapada. 2013;4(4):18-20. (In Russ.)]
- Сайдашева Э.И. Ретинопатия недоношенных детей. - Уфа, 2000. [Saydasheva EI. Retinopatiya nedonoshennykh detey. Ufa; 2000. (In Russ.)]
- Сайдашева Э.И., Фомина Н.В. Лечебно-диагностическая помощь при ретинопатии недоношенных новорожденным с гестационным возрастом 27 недель. Сравнительный анализ, проведенный в неонатальных центрах Санкт-Петербурга // Офтальмология. - 2010. - Т. 7. - № 1. - С. 38-42. [Saidasheva EI, Fomina NV. Medical diagnostic treatment of retinopathy of prematurity with gestational age of up to 27 weeks: Comparative analysis in Saint Petersburg neonatal centers. Ophthalmology. 2010;7(1):38-42. (In Russ.)]
- Сидров В.А., Цыпин Л.Е., Гребенников В.А. Ингаляционная анестезия в педиатрии. - М., 2010. [Sidrov VA, Tsypin LE, Grebennikov VA. Ingalyatsionnaya anesteziya v pediatrii. Moscow; 2010. (In Russ.)]
- Скрипец П.П. Прогнозирование и профилактика тяжелых исходов ретинопатии недоношенных: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2003. [Skripets PP. Prognozirovanie i profilaktika tyazhelykh iskhodov retinopatii nedonoshennykh. [dissertation] Moscow; 2003. (In Russ.)]
- Столяров М.В., Уткин С.И. Общая анестезия при хирургическом лечении ретинопатии недоношенных у младенцев до 6 месяцев // Материалы IX Всероссийского междисциплинарного конгресса с международным участием «V Михельсоновские чтения»; Санкт-Петербург, 7-10 октября 2017. - СПб., 2017. - С. 163-164. [Stolyarov MV, Utkin SI. Obshchaya anesteziya pri khirurgicheskom lechenii retinopatii nedonoshennykh u mladentsev do 6 mesyatsev. In: Proceedings of the 9th All-Russian Interdisciplinary Congress with international participation “V Mikhel’sonovskie chteniya”; Saint Petersburg, 7-10 Oct 2017. Saint Petersburg; 2017. P. 163-164. (In Russ.)]
- Столяров М.В., Уткин С.И., Халфин Р.Н., и др. Выбор оптимального анестетика и способа анестезии в хирургии ретинопатии недоношенных младенцев в возрасте до 6 месяцев // Современные технологии в офтальмологии. - 2017. - № 2. - С. 134-136. [Stolyarov MV, Utkin SI, Khalfin RN, et al. Vybor optimal’nogo anestetika i sposoba anestezii v khirurgii retinopatii nedonoshennykh mladentsev v vozraste do 6 mesyatsev. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2017;(2):134-136. (In Russ.).
- Уткин С.И., Егоров В.В. Особенности анестезиологического пособия в витреоретинальной хирургии при ретинопатии недоношенных детей // Материалы 5-го международного конгресса «Доказательная медицина - основа современного здравоохранения»; Хабаровск, 25-29 сентября 2006. - Хабаровск, 2006. - С. 196-199. [Utkin SI, Egorov VV. Osobennosti anesteziologicheskogo posobiya v vitreoretinal’noy khirurgii pri retinopatii nedonoshennykh detey. In: Proceedings of the 5th International congress “Dokazatel’naya meditsina - osnova sovremennogo zdravookhraneniya”; Khabarovsk, 25-29 Sep 2006. Khabarovsk; 2006. P. 196-199. (In Russ.)]
- Фомина Н.В. Анализ заболеваемости и исходов активной фазы ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении (менее 750 г) // Российская педиатрическая офтальмология. - 2007. - № 4. - С. 10-12. [Fomina NV. Analiz zabolevaemosti i iskhodov aktivnoy fazy retinopatii nedonoshennykh u detey s ekstremal’no nizkoy massoy tela pri rozhdenii (menee 750 g). Russian pediatric ophthalmology. 2007;(4):10-12. (In Russ.)]
- Халфин Р.Н., Игнатенко Д.Ю., Уткин С.И., и др. Анестезиологическое обеспечение операций лазерной коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. - 2015. - № 2. - С. 182-184. [Khalfin RN, Ignatenko DY, Utkin SI, et al. Anesteziologicheskoe obespechenie operatsiy lazernoy koagulyatsii setchatki pri retinopatii nedonoshennykh. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;(2):182-184. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
