Клинический случай эритродермии, индуцированной фиброгастродуоденоскопией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эритродермия — сравнительно малоизученное угрожающее жизни состояние, характеризующееся диффузной гиперемией и шелушением всего кожного покрова. Среди причин эритродермии выделяют прогрессирование хронических дерматозов, рефрактерных к проводимой терапии, прием лекарственных препаратов или неадекватное местное лечение дерматозов. Кроме того, она может являться симптомом и/или признаком системных заболеваний (лимфома, лейкемия, опухоли легких, кишечника и яичников). Большинство описанных в литературе случаев эритродермии были индуцированы приемом различных видов лекарственных средств и биологически активных добавок. Высокая летальность данной категории больных связана как с основным заболеванием, послужившим причиной развития эритродермии, так и с характером возникающих метаболических расстройств. Эритродермия представляет собой одно из самых тяжелых состояний, угрожающих жизни больного, требующих особых подходов в диагностике и скорейшем начале лечения. При постановке диагноза и определении форм эритродермии одним из определяющих факторов выступает клинический осмотр и клинико-патологическая корреляция. Пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта имеют высокий риск развития побочных эффектов от приема лекарственных препаратов и проведения инструментальных методов исследования. Одним из скрининговых методов исследования является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Приводим описание первого в своей практике случая больного эритродермией, возникшей после ФГДС-исследования. Также в статье обсуждены вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики эритродермии на основании клинической картины и гистологических признаков.

Об авторах

Акмал Абдикахарович Сыдиков

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: medik-85@bk.ru

канд. мед. наук, ассистент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Денис Владимирович Заславский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: venerology@gmail.com

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Сергеевна Егорова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ys-egorova@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Николаевич Чупров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: igorchuprov@gmail.com

д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры патологической анатомии

Россия, Санкт-Петербург

Янина Юрьевна Гурковская

ЛенОблЦентр специализированных видов медицинской помощи

Email: yaninagurkovskay@gmail.com

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Марина Николаевна Фоменко

ЛенОблЦентр специализированных видов медицинской помощи

Email: m.fomenko2009@yandex.ru

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Александрович Зубатов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: zubatov@mail.ru

студент, VI курс

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Абдуллаевич Насыров

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ran.53@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Владимировна Грекова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: grekova_kate@mail.ru

аспирант, кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова

Россия, Москва

Список литературы

  1. Заславский Д.В., Раводин Р.А., Татарская О.Б., и др. Эритродермия: современные вопросы диагностики и лечения // Педиатр. - 2014. - Т. 5. - № 1. - С. 97-102. [Zaslavskiy DV, Ravodin RA, Tatarskaya OB, et al. Erythroderma: the modern questions of diagnostics and treatment. Pediatrician (St. Petersburg). 2014;5(1):97-102. (In Russ.)]
  2. Заславский Д.В., Чупров И.Н., Сыдиков А.А., и др. Роль маркера IL-36γ/IL-1F9 в развитии эритродермии у пациентов с псориазом // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96. - № 1. - С. 80-84. [Zaslavskiy DV, Chuprov IN, Sydikov AA, et al. The role of IL-36γ/IL-1F9 in developing erythroderma in patients with psoriasis. Kazan Med Zh. 2015;96(1):80-84. (In Russ.)]. doi: 10.17750/KMJ2015-080.
  3. Заславский Д.В., Сыдиков А.А., Чупров И.Н., и др. Значение показателя IL-36γ - потенциального биомаркера при псориатической эритродермии // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2015. - Т. 18. - № 5. - С. 30-33. [Zaslavskiy DV, Sydikov AA, Chuprov IN, et al. The IL-36γ is potential biomarker of psoriatic erythroderma. Russian journal of skin and sexually transmitted diseases. 2015;18(5):30-33. (In Russ.)]
  4. Заславский Д.В., Юновидова А.А., Волькенштейн П., и др. Комплексная терапия синдрома Сезари // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2016. - № 1. - С. 6-13. [Zaslavskiy DV, Yunovidova AA, Wolkenstein P, et al. Combined therapy of Sezary syndrome. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 2016;(1):6-13. (In Russ.)]. doi: 10.14427/jipai.2016.1.6.
  5. Заславский Д.В., Юновидова А.А., Волькенштейн П., и др. Выбор терапевтической стратегии при синдроме Сезари: Случай из практики // Фарматека. - 2016. - № 20. - С. 53-58. [Zaslavskiy DV, Yunovidova AA, Wolkenstein P, et al. Choice of therapeutic strategy in sezary syndrome: case report. Farmateka. 2016;(20):53-58. (In Russ.)]
  6. Заславский Д.В., Чупров И.Н., Насыров Р.А., и др. Гистологические модели (паттерны) воспаления при эритродермии // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2016. - № 4. - С. 65-73. [Zaslavsky DV, Chuprov IN, Nasyrov RA, et al. The histological patterns of inflammation in erythroderma. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 2016;(4):65-73. (In Russ.)]. doi: 10.14427/jipai.2016.4.65.
  7. Олисова О.Ю., Теплюк Н.П., Плиева Л.Р., Ломоносов К.М. Эритродермическая форма болезни Девержи // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2014. - T. 17. - № 1. - С. 18-20. [Olisova OY, Teplyuk NP, Plieva LR, Lomonosov KM. The erythrodermal form of devergie’s disease. Russian journal of skin and sexually transmitted diseases. 2014;17(1):18-20. (In Russ.)]
  8. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Чупров И.Н., и др. Дерматопатология воспалительных заболеваний кожи / Под ред. А.Н. Родионова. - Ташкент: Baktria press, 2014. [Rodionov AN, Zaslavskiy DV, Chuprov IN, et al. AN Rodionov, editor. Dermatopatologiya vospalitel’nyh zabolevanij kozhi. Tashkent: Baktria press; 2014. (In Russ.)]
  9. Doyon JB, Liu KJ, Berman RA. Metoprolol-induced Total Body Erythroderma. J Gen Intern Med. 2017;32(2):221-2. doi: 10.1007/s11606-016-3900-2.
  10. Kopac P, Zidarn M, Kosnik M. Epidemiology of hypersensitivity reactions to penicillin in Slovenia. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2012;21(4): 65-67.
  11. Liu A, Giroux L. A Suspected Case of Silodosin-Induced Erythroderma. Drug Saf Case Rep. 2015;2(1):1. doi: 10.1007/s40800-014-0003-z.
  12. Ozmen S, Murat S, Yoney A. Cutaneous drug eruptions in children; single centre experience. Turk Arch Ped. 2011;46(4):63-67.
  13. Pichler WJ. Delayed Drug Hypersensitivity Reactions. Ann Intern Med. 2003;139(8):683. doi: 10.7326/0003-4819-139-8-200310210-00012.
  14. Rener-Primec Z, Balkovec V. Valproate-related erythrodermia with reversible encephalopathy: a rare but serious adverse reaction, case report. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2014;23(2): 35-38.
  15. Rothe MJ, Bernstein ML, Grant-Kels JM. Life-threatening erythroderma: diagnosing and treating the “red man”. Clin Dermatol. 2005;23(2):206-217. doi: 10.1016/j.clindermatol.2004.06.018.
  16. Saha M, Gorai S, Madhab V. Oxcarbazepine-induced drug rash with eosinophilia and systemic symptoms syndrome presenting as exfoliative dermatitis. J Pharmacol Pharmacother. 2016;7(3):142-145. doi: 10.4103/0976-500X.189681.
  17. Shiohara T, Kano Y, Takahashi R. Current concepts on the diagnosis and pathogenesis of drug induced hypersensitivity syndrome. JMAJ. 2009;52(5): 347-352.
  18. Wolf K, Goldsmith L, Katz S, et al. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2007.
  19. Zaccara G, Franciotta D, Perucca E. Idiosyncratic adverse reactions to antiepileptic drugs. Epilepsia. 2007;48(7): 1223-44. doi: 10.1111/j.1528-1167.2007.01041.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больной В., 63 года, диагноз: «Эритродермия». Кожа больного на всем протяжении ярко-красного цвета с синюшным оттенком, значительно инфильтрирована, с признаками крупнопластинчатого шелушения

Скачать (559KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же больной. Гистологическая картина. Диагноз: «Эритродермия». В эпидермисе отмечаются паракератоз, неравномерный акантоз, единичные апоптотические клетки в шиповатом и зернистом слоях эпидермиса. В дерме выявляется периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с тенденцией к проникновению в эпидермис (экзоцитоз). Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение ×100

Скачать (391KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же больной. Через 2 нед. от начала лечения, кожа очистилась от специфических высыпаний

Скачать (393KB)
Метаданные

© Сыдиков А.А., Заславский Д.В., Егорова Ю.С., Чупров И.Н., Гурковская Я.Ю., Фоменко М.Н., Зубатов М.А., Насыров Р.А., Грекова Е.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».