Системы предотвращения осложнений у пациентов высокого риска

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Предотвращение осложнений у пациентов с высоким риском развития критических состояний и летального исхода представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Основной причиной летальных исходов в мире служат такие заболевания, как инфекция, травма и различные расстройства питания. В статье представлен обзор литературы, предлагающей различные варианты решения, позволяющие предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний. Доказано, что признаки клинического ухудшения состояния пациента возникают более чем за восемь часов до развития критического состояния, что дает возможность провести необходимую коррекцию терапии. Согласно представленным данным наиболее эффективными мерами профилактики являются системы чек-листов и раннего распознавания клинического ухудшения состояния пациентов. При использовании системы чек-листов целесообразно придерживаться мнемонических правил, отражающих последовательность диагностического поиска или терапии. При внедрении в клиническую практику систем раннего предупреждения клинического ухудшения особое внимание должно быть уделено оценке показателей витальных функций и расстройств поведения. Наиболее специфичные и чувствительные признаки, свидетельствующие о высоком риске развития критического состояния, — это частота сердечных сокращений и частота дыхания. Ключевой элемент эффективности применения систем раннего предупреждения заключается не только в своевременном выявлении признаков клинического ухудшения, но и в стандартизации действий медицинского персонала в случае развития осложнений, которая реализована в системе SBAR (ситуация – фон – оценка – рекомендация).

Об авторах

Юрий Станиславович Александрович

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Jalex1963@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Владимирович Прометной

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: prometnoy.d.v@gmail.com

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Константин Викторович Пшениснов

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: Psh_k@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Дмитриевич Купатадзе

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: ddkupatadze@gmail.com

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста

Россия, Санкт-Петербург

Глеб Эдуардович Ульрих

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: gleb.ulrikh@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Севир Николаевич Незабудкин

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: Sevir18@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Владимирович Подкамнев

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: podkamenev@hotmail.com

д-р мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Акопов А.Л., Бечвая Г.Т., Абрамян А.А., Лоцман Е.В. Хирургический опросник безопасности: от идеи к практическому применению // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т. 175. - № 4. - С. 84-88. [Akopov AL, Bechvaya GT, Abramyan AA, Locman EV. Surgical safety checklist: from idea to practical application]. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2016;175(4):84-88. (In Russ.)]
  2. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Интенсивная терапия новорожденных. - СПб.: Изд-во Н-Л, 2013. [Aleksandrovich YuS, Pshenisnov KV. Intensivnaya terapiya novorozhdennyh. Saint Petersburg: Izd-vo N-L; 2013. (In Russ.)]
  3. Александрович Ю.С., Орел В.И., Пшениснов К.В., и др. Оказание реанимационной помощи детям в условиях мегаполиса // Эфферентная терапия. - 2011. - Т. 17. - № 1. - С. 66-72. [Aleksandrovich YuS, Orel VI, Pshenisnov KV, et al. Okazanie reanimacionnoj pomoshchi detyam v usloviyah megapolisa. Efferentnaya terapiya. 2011;17(1):66-72. (In Russ.)]
  4. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Орел В.И., и др. Кадровое обеспечение педиатрических отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Санкт-Петербурга // Эфферентная терапия. - 2011. - Т. 17. - № 2. - С. 3-9. [Aleksandrovich YuS, Pshenisnov KV, Orel VI, et al. Human resources of pediatric units of anesthesiology-reanimation and intensive care in Saint Petersburg. Efferentnaya terapiya. 2011;17(2):3-9. (In Russ.)]
  5. Белокриницкая Т.Е., Шаповалов К.Г. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». - Чита, 2017. [Belokrinickaya, TE, Shapovalov KG. Klinicheskie rekomendacii (protokoly) po okazaniyu skoroj medicinskoj pomoshchi po profilyu “Akusherstvo i ginekologiya”. Chita; 2017. (In Russ.)]
  6. Гаванде А. Чек-лист. Как избежать глупых ошибок, ведущих к фатальным последствиям. - М.: Альпина-Паблишер, 2014. [Gavande A. Chek-list. Kak izbezhat’ glupyh oshibok, vedushchih k fatal’nym posledstviyam. Moscow: Al’pina-Pablisher; 2014. (In Russ.)]
  7. Зильбер А.П. Этюды критических состояний. - М.: Медпресс-информ, 2006. [Zil’ber AP. Ehtyudy kriticheskih sostoyanij. Moscow: Medpress-inform; 2006. (In Russ.)]
  8. Шнякин П.Г., Корчагин Е.Е., Николаева Н.М., и др. Результаты внедрения стандартизации процесса госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в региональном сосудистом центре // Нервные болезни. - 2017. - № 1. - С. 3-9. [Shnyakin PG, Korchagin EE, Nikolaeva NM, et al. Results of Implementation of Standardized Acute Stroke Patients Triage in the Regional Stroke Center. Nervnye bolezni. 2017;(1):3-9. (In Russ.)]
  9. Akre M, Finkelstein M, Erickson M, et al. Sensitivity of the pediatric early warning score to identify patient deterioration. Pediatrics. 2010;125(4):763-769. doi: 10.1542/peds.2009-0338.
  10. Alam N, Hobbelink EL, van Tienhoven AJ, et al. The impact of the use of the Early Warning Score (EWS) on patient outcomes: a systematic review. Resuscitation. 2014;85(5):587-594. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.01.013.
  11. Agulnik A, Forbes PW, Stenquist N, et al. Validation of a pediatric early warning score in hospitalized pediatric oncology and hematopoietic stem cell transplant patients. Pediatric Critical Care Medicine. 2016;17(4): 146-53. doi: 10.1097/PCC.0000000000000662.
  12. Appendices to standards for the care of critically ill children. London: Paediatric Intensive Care Society; 2010. 62 p.
  13. Bell MB, Konrad D, Granath F, et al. Prevalence and sensitivity of MET-criteria in a Scandinavian University Hospital. Resuscitation. 2006;70:66-73.
  14. Bhutta ZA, Black RE. Global maternal, newborn, and child health - so near and yet so far. N Engl J Med. 2013;369(23):2226-35. doi: 10.1056/NEJMra1111853.
  15. Chalmers S, Mears M. Neonatal pre-transport stabilisation - caring for infants the STABLE way. Infant. 2005;1(1):34-37.
  16. Correia N, Rodrigues RP, Sá MC, et al. Improving recognition of patients at risk in a Portuguese general hospital: results from a preliminary study on the early warning score. Int J Emerg Med. 2014;10(7):22. doi: 10.1186/s12245-014-0022-7.
  17. GBD2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the global burden of disease study 2013. Lancet. 2015;385(9963): 117-171. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
  18. Guidelines for developing admission and discharge policies for the pediatric intensive care unit. Pediatric Section Task Force on Admission and Discharge Criteria, Society of Critical Care Medicine in conjunction with the American College of Critical Care Medicine and the Committee on Hospital Care of the American Academy of Pediatrics. Crit Care Med. 1999;27(4):843-5. PMID: 10321680.
  19. Hollenberg SM. Top ten list in myocardial infarction. Chest. 2000;118(5):1477-1479.
  20. Jones DA, DeVita MA, Bellomo R. Rapid-Response Teams. N Engl J Med. 2011;365(2):139-46. doi: 10.1056/NEJMra0910926.
  21. Implementation manual WHO Surgical Safety Checklist 2009. World Health Organization; 2009.
  22. Kause J, Smith G, Prytherch D, et al. A comparison of antecedents to cardiac arrests, deaths and emergency intensive care admissions in Australia and New Zealand, and the United Kingdom - the ACADEMIA study. Resuscitation. 2004;62(3):275-82. doi: 10.1016/j.resuscitation.2004.05.016.
  23. Ludikhuize J, Brunsveld-Reinders AH, Dijkgraaf MG, et al. Outcomes associated with the nationwide introduction of rapid response systems in the Netherlands. Crit Care Med. 2015;43(12):2544-51. doi: 10.1097/CCM.0000000000001272.
  24. Ludikhuize J, Borgert M, Binnekade J, et al. Standardized measurement of the modified early warning score results in enhanced implementation of a rapid response system: a quasi-experimental study. Resuscitation. 2014;85(5):676-82. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.02.009.
  25. McGaughey J, Alderdice F, Fowler R, et al. Outreach and Early Warning Systems (EWS) for the prevention of intensive care admission and death of critically ill adult patients on general hospital wards. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(3): CD005529. doi: 10.1002/14651858.CD005529.pub2.
  26. Mckelvie BL, Mcnally JD, Menon K, et al. A PICU patient safety checklist: rate of utilization and impact on patient care. Int J Qual Health Care. 2016;28(3):371-5. doi: 10.1093/intqhc/mzw042.
  27. Molyneux E, Ahmad S, Robertson A. Improved triage and emergency care for children reduces inpatient mortality in a resource-constrained setting. Bull World Health Organ. 2006;84(4):314-9. doi: /S0042-96862006000400016.
  28. Monaghan A. Detecting and managing deterioration in children. Paediatr Nurs. 2005;17(1):32-5. doi: 10.7748/paed2005.02.17.1.32.c964.
  29. Mortensen N, Augustsson JH, Ulriksen J, et al. Early warning- and track and trigger systems for newborn infants: A review. J Child Health Care. 2017;21(1):112-20. doi: 10.1177/1367493516689166.
  30. Murray JS, Williams LA, Pignataro S, Volpe D. An integrative review of pediatric early warning system scores. Pediatr Nurs. 2015;41(4):165-74.
  31. Parshuram CS, Dryden-Palmer K, Farrell C, et al. Effect of a pediatric early warning system on all-cause mortality in hospitalized pediatric patients: the epoch randomized clinical trial. JAMA. 2018;319(10):1002-12. doi: 10.1001/jama.2018.0948.
  32. Petersen JA, Antonsen K, Rasmussen LS. Frequency of early warning score assessment and clinical deterioration in hospitalized patients: A randomized trial. Resuscitation. 2016;101:91-6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.02.003.
  33. Petersen JA. Early warning score challenges and opportunities in the care of deteriorating patients. Dan Med J. 2018;65(2).pii: B5439.
  34. Prytherch DR, Smith GB, Schmidt PE, Featherstone PI. ViEWS-Towards a national early warning score for detecting adult inpatient deterioration. Resuscitation. 2010;81(8):932-7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.04.014.
  35. Qureshi AU, Ali AS, Ahmad T.M. Comparison of three prognostic scores (PRISM, PELOD and PIM 2) at pediatric intensive care unit under Pakistani circumstances. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2007;19(2):49-53.
  36. Reese C. Implementation of a daily checklist to improve patient safety and quality of care in a pediatric intensive care unit [dissertation]. University of Missouri-St. Louis; 2017.
  37. Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-1377. doi: 10.1056/NEJMoa010307.
  38. Sankar J, Singh A, Sankar MJ, et al. Pediatric Index of Mortality and PIM2 scores have good calibration in a large cohort of children from a developing country. Biomed Res Int. 2014;2014:907871. doi: 10.1155/2014/907871.
  39. Solevag AL, Eggen EH, Schroder J, Nakstad B. Use of a modified pediatric early warning score in a department of pediatric and adolescent medicine. PLoS One. 2013;8(8): e72534. doi: 10.1371/journal.pone.0072534.
  40. Tucker KM, Brewer TL, Baker RB, et al. Prospective evaluation of a pediatric inpatient early warning scoring system. J Spec Pediatr Nurs. 2009;14(2):79-85. doi: 10.1111/j.1744-6155.2008.00178.x.
  41. Turner EL, Nielsen KR, Jamal SM, et al. A review of pediatric critical care in resource-limited settings: a look at past, present, and future directions. Front Pediatr. 2016;4(5):1-15. doi: 10.3389/fped.2016.00005.
  42. Ullman A, Long D, Horn D, et al. The KIDS SAFE checklist for pediatric intensive care units. Am J Crit Care. 2013;22(1):61-9. doi: 10.4037/ajcc2013560.
  43. Warrick C, Patel P, Hyer W, et al. Diagnostic error in children presenting with acute medical illness to a community hospital. International Journal for Quality in Health Care. 2014;26(5):538-546. doi: 10.1093/intqhc/mzu066.
  44. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, et al. Improvement in stroke mortality in Canada and the United States, 1990 to 2002. Circulation. 2006;113(10):1335-43. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.570846.
  45. Zimlichman E, Szyper-Kravitz M, Shinar Z, et al. Early recognition of acutely deteriorating patients in non-intensive care units: assessment of an innovative monitoring technology. J Hosp Med. 2012;7(8):628-33. doi: 10.1002/jhm.1963.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Александрович Ю.С., Прометной Д.В., Пшениснов К.В., Купатадзе Д.Д., Ульрих Г.Э., Незабудкин С.Н., Подкамнев А.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».