Терапия псориаза — искусство, основанное на опыте?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Псориаз — хроническое иммуно-ассоциированное воспалительное заболевание кожи с поражением опорно-двигательного аппарата мультифакториальной природы с наличием фенотипического разнообразия в общей популяции, а также большого числа коморбидных заболеваний у пациентов. Генерализованная форма пустулезного псориаза, исторически считавшаяся одним из вариантов течения псориаза, сегодня частью авторов классифицируется как сочетающееся с вульгарной формой отдельное состояние, генетически отличное. Триггером к проявлению пустулезной формы может послужить выбранная тактика терапии вульгарного псориаза. Несмотря на наличие современных данных об иммунопатогенезе заболевания, нет стандартизированных методов лечения, способных учитывать индивидуальные особенности больных, что вдвойне актуально в детской практике, так как арсенал средств, одобренных для применения, ограничен. Представлено описание клинического случая пациента с прогрессирующим бляшечным псориазом, ранее длительно получавшего системную и наружную терапию глюкокортикостероидами, которая не позволила взять течение заболевания под контроль, а наоборот стала причиной возникновения осложнений. Приведенный нами пример из клинической практики позволяет заострить внимание на проблеме осложнений классической терапии псориаза и тонкостях назначения как топических, так и системных препаратов. Системная терапия нуждается в разработке алгоритмов, основанных на объективных критериях диагностики и результатах исследований эффективности и безопасности современных лекарственных средств в детской практике.

Об авторах

Денис Владимирович Заславский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: Venereology@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5936-6232
SPIN-код: 5832-9510

д-р мед. наук, профессор кафедры дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Николаевич Чупров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Igorchuprov@gmail.com
SPIN-код: 2423-6196

д-р мед. наук, профессор кафедры патологической анатомии

Россия, Санкт-Петербург

Руслан Абдуллаевич Насыров

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: rrmd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8120-2816
SPIN-код: 5446-0950

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Леонидовна Красногорская

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: krasnogorskaya@yandex.ru
SPIN-код: 2460-4480

канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Елена Семеновна Большакова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: Bolena2007@rambler.ru

заведующая отделением дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Сергеевна Манылова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: Tulechka78@mail.ru

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Константиновна Минеева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: mine@yandex.ru

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Людмила Николаевна Дроздова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: Luddrozd@mail.ru

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Ксана Викторовна Штернлихт

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: Sara.shtern70@mail.ru

врач-педиатр, заведующая детским приемным отделением

Россия, Санкт-Петербург

Акмал Абдикахарович Сыдиков

Ферганский медицинский институт общественного здоровья

Email: Medik-85@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-0909-7588
SPIN-код: 3812-8400

д-p мед. наук, профессор, ректор

Узбекистан, Фергана

Ксения Александровна Коваленко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: Zgbv00@mail.ru
SPIN-код: 4466-9583

студентка кафедры дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Алена Петровна Бражникова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: Alenapetrovna919@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9800-7133
SPIN-код: 1791-0736

Ассистент кафедры, врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Дарья Васильевна Козлова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: Dashaucheneya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6942-2880
SPIN-код: 3783-8565

cтудентка, сотрудник отделения дерматовенерологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Баранов А.А., Володин Н.Н., Самсыгина Г.А., и др. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Москва: Литтерра, 2007. 1163 c.
  2. Бражникова А.П., Панеях М.Б., Горланов И.А., и др. Cубкорнеальный пустулезный дерматоз Снеддона – Вилькинсона или iga-пузырчатка? // Фарматека. 2021. Т. 28, № 8. С. 156–161. doi: 10.18565/pharmateca.2021.8.156–161
  3. Васильев А.Г., Заславский Д.В., Трашков А.П., и др. Изменения гормонального статуса у пациентов с очаговым вульгарным псориазом // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 5. C. 88–90.
  4. Горбунова В.Н. Молекулярная генетика — путь к индивидуальной персонализированной медицине // Педиатр. 2013. Т. 4, № 1. С. 115–121. doi: 10.17816/PED41115-121
  5. Заславский Д.В., Раводин Р.А., Татарская О.Б., и др. Эритродермия: современные вопросы диагностики и лечения // Педиатр. 2014. Т. 5, № 1. С. 97–102.
  6. Заславский Д.В., Харбедия Ш.Д., Хведелидзе М.Г., и др. Результаты оценки пациентами деятельности медицинского персонала // Материалы IX российско-немецкой научно-практической конференции Форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова «Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении» / под ред. О.В. Кравченко, Г. Хана. Новосибирск: Сибирский центр деловых технологий; 2010. С. 28–29.
  7. Костинов М.П., Булгакова В.А., Абаева З.Р., и др. Иммунокоррекция в педиатрии. Москва: Медицина для всех, 2001. 237 c.
  8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Псориаз у детей и взрослых. 2020. 66 с. Режим доступа: https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-klinicheskie-rekomendatsii-ot01012020-h4782548/. Дата обращения: 02.11.2021.
  9. Мурашкин Н.Н., Иванов А.М., Заславский Д.В., Камилова Т.А. Вопросы эффективности и безопасности применения системных ретиноидов в терапии акне у подростков // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. С. 112–116.
  10. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Чупров И.Н., и др. Дерматопатология воспалительных заболеваний кожи: монография. Ташкент: Baktria Press, 2014. 208 с.
  11. Юрьев В.К., Заславский Д.В., Витенко Н.В., и др. Некоторые результаты оценки пациентами качества медицинской помощи // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2010. Т. 17, № 2. С. 5–7.
  12. Menter A., Cordoro K.M., Dawn M.R., et al. Joint American Academy of Dermatology – National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis in pediatric patients // J Am Acad Dermatol. 2020. Vol. 82, No. 1. P. 161–201. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.049
  13. Andrulonis R., Ferris L.K. Treatment of severe psoriasis with ustekinumab during pregnancy // J Drugs Dermatol. 2012. Vol. 11, No. 10. P. 1240.
  14. Bachelez H. Pustular psoriasis: the dawn of a new era // Acta Derm Venereol. 2020. Vol. 100. P. adv00034.
  15. Benson J.M., Peritt D., Scallon B.J., et al. Discovery and mechanism of ustekinumab: a human monoclonal antibody targeting interleukin-12 and interleukin-23 for treatment of immune-mediated disorders // MAbs. 2011. Vol. 3, No. 6. P. 535–545. doi: 10.4161/mabs.3.6.17815
  16. Buttgereit F., Da Silva J.A.P., Boers M., et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology // Ann Rheum Dis. 2002. Vol. 61, No. 8. P. 718–722. doi: 10.1136/ard.61.8.718
  17. Degos R., Civatte J., Arrouy M. Psoriasis et psoriasis pustulea Хa type de erythema annulaire centrifuge (3 cas) // Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr. 1966. Vol. 73, No. 4. P. 356–358.
  18. Falto-Aizpurua L.A., Martin-Garcia R.F., Carrasquillo O.Y., et al. Biological therapy for pustular psoriasis: a systematic review // Int J Dermatol. 2020. Vol. 59, No. 3. P. 284–296. doi: 10.1111/ijd.14671
  19. Fujita H., Terui T., Hayama K., et al. Japanese guidelines for the management and treatment of generalized pustular psoriasis: the new pathogenesis and treatment of GPP // J Dermatol. 2018. Vol. 45, No. 11. P. 1235–1270. doi: 10.1111/1346-8138.14523
  20. Goenaga-Vázquez Y., Lauk K.C., et al. Therapeutic challenges in managing pediatric psoriasis // Int J Women’s Dermatol. 2020. Vol. 7, No. 3. P. 314–318. doi: 10.1016/j.ijwd.2020.09.012
  21. Golubnitschaja O., Costigliola V., Benini A., et al. General Report & Recommendations in Predictive, Preventive and Personalised Medicine 2012: White Paper of the European Association for Predictive, Preventive and Personalised Medicine // EPMA J. 2012. Vol. 3, No. 1. P. 14. doi: 10.1186/1878-5085-3-14
  22. Hussain S., Berki D.M., Choon S.E., et al. IL36RN mutations define a severe autoinflammatory phenotype of generalized pustular psoriasis // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 135, No. 4. P. 1067–1070. doi: 10.1016/j.jaci.2014.09.043
  23. Karamfilov T., Wollina U. Juvenile generalized pustular psoriasis // Acta DermVenereol. 1998. Vol. 78, No. 3. P. 220. doi: 10.1080/000155598441576
  24. Kittler N.W., Cordoro K.M. Pediatric Psoriasis Comorbidities // Skin Therapy Lett. 2020. Vol. 25, No. 5. P. 1–6.
  25. Lapiere S. Deux cas de psoriasis recidivants a elements evoluant de faconanoralement: Rapideenquelequesjours // Arch Belg Dermatol Syphiligr. 1959. Vol. 15, No. 1. P. 7–12.
  26. Levin E.C., Debbaneh M., Koo J., et al. Biologic therapy in erythrodermic and pustular psoriasis // J Drugs Dermatol. 2014. Vol. 13, No. 3. P. 342–354.
  27. Mansouri B., Richards L., Menter A. Treatment of two patients with generalized pustular psoriasis with the interleukin-1 beta inhibitor gevokizumab // Br J Dermatol. 2015. Vol. 173, No. 1. P. 239–241. doi: 10.1111/bjd.13614
  28. Mehta A.B., Nadkarni N.J., Patil S.P., et al. Topical corticosteroids in dermatology // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016. Vol. 82, No. 4. P. 371–378. doi: 10.4103/0378-6323.178903
  29. Michalek I.M., Loring B., John S.M. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, No. 3. P. 205–212. doi: 10.1111/jdv.13854
  30. Milian A., Katchoura V. Psoriasis pustuleux généralisé // Bull Soc Fr Dermatol Syph. 1933. Vol. 40. P. 851–853.
  31. Navarini A.A., Burden A.D., Capon F., et al. ERASPEN Network: European consensus statement on phenotypes of pustular psoriasis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, No. 11. P. 1792–1799. doi: 10.1111/jdv.14386
  32. Neve S., Kirtschig G. Elastotic striae associated with striae distensae after application of very potent topical corticosteroids // Clin Exp Dermatol. 2006. Vol. 31, No. 3. P. 461–462. doi: 10.1111/j.1365-2230.2006.02090.x
  33. Robinson A., Van Voorhees A.S., Hsu S., et al. Treatment of pustular psoriasis: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation // J Am Acad Dermatol. 2012. Vol. 67, No. 2. P. 279–288. doi: 10.1016/j.jaad.2011.01.032
  34. Sfikakis P.P., Iliopoulos A., Elezoglou A., et al. Psoriasis induced by anti-tumor necrosis factor therapy: a paradoxical adverse reaction // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52, No. 8. P. 2513–2518. doi: 10.1002/art.21233
  35. Sussman M., Napodano A., Huang S., et al. Pustular Psoriasis and Acute Generalized Exanthematous Pustulosis // Medicina (Kaunas). 2021. Vol. 57, No. 10. P. 1004. doi: 10.3390/medicina57101004
  36. Tsuruta D., Ishii N., Hamada T., et al. IgA pemphigus // Clin Dermatol. 2011. Vol. 29, No. 4. P. 437–442. doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.01.014
  37. Uva L., Miguel D., Pinheiro C., et al. Mechanisms of Action of Topical Corticosteroids in Psoriasis // Int J Endocrinol. 2012. Vol. 2012. P. 561018.
  38. Viguier M., Guigue P., Pages C., et al. Successful treatment of generalized pustular psoriasis with the interleukin-1-receptor antagonist Anakinra: lack of correlation with IL1RN mutations // Ann Int Med. 2010. Vol. 153, No. 1. P. 66–67. doi: 10.7326/0003-4819-153-1-201007060-00030
  39. Watts P.J., Khachemoune A. Subcorneal pustular dermatosis: a review of 30 years of progress // Am J ClinDermatol. 2016. Vol. 17, No. 6. P. 653–671. doi: 10.1007/s40257-016-0202-8
  40. Von Zumbusch L. Psoriasis and pustuloses exanthema // Arch Dermatol Syphilol. 1910. Vol. 99. P. 335–346.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Генерализованные высыпания при возникновении пустулезного псориаза на фоне длительного лечения топическими и системными глюкокортикостероидами

Скачать (135KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Микрофотография, окраска гематоксилином и эозином, ×200. В эпидермисе определяется регулярный акантоз (черная двусторонняя стрелка), агранулез (белые треугольники), микроабсцесс Мунро (черная стрелка), в сосочковой и ретикулярной дерме определяется гетерогенный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов с примесью нейтрофилов (белые стрелки)

Скачать (116KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клинические фотографии пациентки после начала курса биологической терапии ингибитором интерлейкинов 12, 23 (устекинумаб). Высыпания на коже туловища и конечностей разрешились, PASI 90

Скачать (94KB)
Метаданные

© Заславский Д.В., Чупров И.Н., Насыров Р.А., Красногорская О.Л., Большакова Е.С., Манылова Е.С., Минеева О.К., Дроздова Л.Н., Штернлихт К.В., Сыдиков А.А., Коваленко К.А., Бражникова А.П., Козлова Д.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».