Эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности COVID-19 у пациентов детского возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлены современные данные об основных патогенетических механизмах и особенностях новой коронавирусной инфекции, обусловленной вирусом SARS-CoV-2. В обзоре выделены основные эпидемиологические особенности инфицирования SARS-CoV-2 детей в различные возрастные периоды, особенности иммунного ответа и варианты течения заболевания с поражением легких, а также других органов и систем. Освещены клинико-лабораторные особенности течения новой коронавирусной инфекции у детей. Установлено, что у детей реже, чем у взрослых, развивается тяжелое течение COVID-19. Более 95 % всех случаев заболевания варьируют от бессимптомного течения до клинических проявлений легкой и средней степени тяжести. Около 2 % пациентов детского возраста нуждаются в госпитализации, в том числе в отделение интенсивной терапии, и проведении искусственной вентиляции легких. Однако у детей чаще, чем у взрослых, регистрируются внелегочные проявления, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и органов кровообращения. По данным многочисленных авторов, особенности клинико-лабораторного течения COVID-19 у пациентов детского возраста, вероятно, связаны с целым рядом факторов, среди которых указаны возрастные особенности иммунного ответа, функционирования ангиотензин-превращающего фермента-2 (АСЕ-2), используемого коронавирусами в качестве клеточного рецептора. Важно понимание роли детской популяции в динамике передачи инфекции, поскольку дети значимо влияют на темпы ее распространения.

Об авторах

Наталья Анатольевна Белых

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: nbelyh68@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской и поликлинической педиатрии с курсом педиатрии ФДПО

Россия, Рязань

Ольга Анатольевна Соловьева

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: olgasolovejka@yandex.ru

аспирант кафедры факультетской и поликлинической педиатрии с курсом педиатрии ФДПО

Россия, Рязань

Наталья Александровна Аникеева

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: natasha782@inbox.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии с курсом педиатрии ФДПО

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Кривуша Е.Л., и др. Патогенез COVID-19 // Здоровье ребенка. 2020. Т. 15, № 2. С. 133–144. doi: 10.22141/2224-0551.15.2.2020.200598
  2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2021. 256 с. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php? ELEMENT_ID=18266. Дата обращения: 02.10.2021.
  3. Рекомендации ВОЗ для населения в связи с распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления. Режим доступа: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. Дата обращения: 02.10.2021.
  4. Alloway B.C., Yaeger S.K., Mazzaccaro R.J., et al. Suspected case of COVID-19-associated pancreatitis in a child // Radiol Case Rep. 2020. Vol. 15, No. 8. P. 1309–1312. doi: 10.1016/j.radcr.2020.06.009
  5. Bhumbra S., Malin S., Kirkpatrick L., et al. Clinical features of critical coronavirus disease 2019 in children // PediatrCrit Care Med. 2020. Vol. 21, No. 10. P. e948–e953. DOI: 10.1097/ PCC.0000000000002511
  6. Bialek S., Gierke R., Hughes M., et al. Coronavirus disease 2019 in children United States, 2020 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020. Vol. 69, No. 14. P. 422–426. doi: 10.15585/mmwr.mm6914e4
  7. Cai J.H., Wang X.S., Ge Y.L., et al. First case of 2019 novel coronavirus infection in children in Shanghai // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2020. Vol. 58, No. 2. P. 86–87. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.02.002
  8. CDC (2020) Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). In: Centers for Disease Control and Prevention. Режим доступа: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hc/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. Дата обращения: 02.10.2021.
  9. Simões e Silva A.C., Leal C.R. Is SARS-CoV-2 vertically transmitted? Front Pediatr. 2020. Vol. 8. P. 276. doi: 10.3389/fped.2020.00276
  10. Chan J.F., Yuan S., Kok K.H., et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10223. P. 514–523. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30154-9
  11. Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses (2020). The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2 // Nat Microbiol. 2019. Vol. 5. P. 536–544. doi: 10.1038/s41564-020-0695-z
  12. Davies P., Evans C., Kanthimathinathan H.K., et al. Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational study // Lancet Child Adolesc Health. 2020. Vol. 4, No. 9. P. 669–677. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30215-72020/07/13
  13. de Bree L.C.J., Koeken V., Joosten L.A.B., et al. Non-specific effects of vaccines: Current evidence and potential implications // Semin Immunol. 2018. Vol. 39. P. 35–43. doi: 10.1016/j.smim.2018.06.002
  14. DeBiasi R.L., Song X., Delaney M., et al. Severe Coronavirus Disease-2019 in children and young adults in the Washington, DC Metropolitan Region // J Pediatr. 2020. Vol. 223. P. 199–203.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.05.007
  15. Desai A., Mills A., Delozier S., et al. Pediatric patients with SARS-CoV-2 infection: clinical characteristics in the US from a large Global Health Research Network // Cureus. 2020. Vol. 12, No. 9. P. 210413. doi: 10.7759/cureus.10413
  16. Ding Y., Yan H., Wenbin G.W. Clinical characteristics of children with COVID19: a meta-analysis // Front Pediatr. 2020. Vol. 8. P. 431. doi: 10.3389/fped.2020.00431
  17. Dong Y., Mo X., Hu Y., et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China // Pediatrics. 2020. Vol. 145, No. 6. P. e20200702. doi: 10.1542/peds.2020-0702
  18. Felsenstein S., Herbert J.A., McNamara P.S., et al. COVID-19: immunology and treatment options // Clin Immunol. 2020. Vol. 215. P. 108448. doi: 10.1016/j.clim.2020.108448
  19. Grifoni A., Sidney J., Zhang Y., et al. A sequence homology and bioinformatic approach can predict candidate targets for immune responses to SARS-CoV-2 // Cell Host Microbe. 2020. Vol. 27, No. 4. P. 671–680.E2. doi: 10.1016/j.chom.2020.03.002
  20. Hanff T.C., Harhay M.O., Brown T.S., et al. Is There an Association Between COVID-19 Mortality and the Renin-Angiotensin System? А Call for Epidemiologic Investigations // Clin Infect Dis. 2020;71(15):870–874. doi: 10.1093/cid/ciaa329
  21. Hoang A., Chorath K., Moreira A., et al. COVID-19 in 7780 pediatric patients: a systematic review // J E Clin Med. 2020. P. 100433. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100433;24:100433
  22. Kosmeri C., Koumpis E., Tsabouri S., et al. Hematological manifestations of SARS-CoV-2 in children // Pediatr Blood Cancer. 2020. Vol. 67, No. 12. P. e28745. doi: 10.1002/pbc.28745
  23. Kuba K., Imai Y., Rao S., et al. A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus-induced lung injury // Nat Med. 2005. Vol. 11. P. 875–879. doi: 10.1038/nm1267
  24. Kuster G.M., Pfister O., Burkard T., et al. SARS-CoV2: should inhibitors of the renin-angiotensin system be withdrawn in patients with COVID-19? // Eur Heart J. 2020. Vol. 41, No. 19. P. 1801–1803. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa235
  25. Leung W.K., To K.-F., Chan P.K.S., et al. Enteric involvement of severe acute respiratory syndrome-associated coronavirus infection // Gastroenterology. 2003. Vol. 125, No. 4. P. 1011–1017. doi: 10.1016/s0016-5085(03)01215-0
  26. Li G., Fan Y., Lai Y., et al. Coronavirus infections and immune responses // J Med Virol. 2020. Vol. 92, No. 4. P. 424–432. doi: 10.1002/jmv.25685
  27. Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients // J Med Virol. 2020. Vol. 92, No. 6. P. 552–555. doi: 10.1002/jmv.25728
  28. Liguoro I., Pilotto C., Bonanni M., et al. SARS-COV-2 infection in children and newborns: a systematic review // Eur J Pediatr. 2020. Vol. 179. P. 1029–1046. doi: 10.1007/s00431-020-03684-7
  29. Livingston E., Bucher K. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Italy // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 14. P. 1335. doi: 10.1001/jama.2020.4344
  30. Mantovani A., Rinaldi E., Zusi C., et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in children and/or adolescents: a meta-analysis: International Pediatric Research Foundation, Inc; 2020 // Pediatr Res. 2021. Vol. 89. P. 733–737. doi: 10.1038/s41390-020-1015-2
  31. Mao L., Wang M., Chen S., et al. Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: A Retrospective Case Series Study // Jama Neurology. 2020. Vol. 77, No. 6. P. 683–690. doi: 10.2139/ssrn.3544840
  32. Pain C.E., Felsenstein S., Cleary G., et al. Novel paediatric presentation of COVID-19 with ARDS and cytokine storm syndrome without respiratory symptoms // Lancet Rheumatol. 2020. Vol. 2, No. 7. P. E376–E379. DOI: 10.1016/ S2665-9913(20)30137-5
  33. Pandit K., Gupta S., Sharma A.G. Clinico-pathogenesis of COVID-19 in children. Indian J Biochem Biophys. 2020. Vol. 57, No. 3. P. 264–269.
  34. Posfay-Barbe K.M., Wagner N., Gauthey M., et al. COVID-19 in children and the dynamics of infection in families // Pediatrics. 2020. Vol. 146, No. 2. P. e20201576. doi: 10.1542/peds.2020-1576
  35. Razavi A., Davoodi L., Shojaei L., et al. COVID-19 in children: a narrative review // Open Access Maced J Med Sci. 2020. Vol. 8, No. T1. P. 23–31. doi: 10.3889/oamjms.2020.4714
  36. Riou J., Althaus C.L. Pattern of early human-to-human transmission of Wuhan 2019 novel coronavirus (2019-nCoV), December 2019 to January 2020 // Euro Surveill. 2020. Vol. 25, No. 4. P. 2000058. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.4.2000058
  37. Riphagen S., Gomez X., Gonzalez-Martinez C., et al. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10237. P. 1607–1608. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31094-1
  38. Rowley A.H. Understanding SARS-CoV-2-related multisystem inflammatory syndrome in children // Nat Rev Immunol. 2020. Vol. 20, No. 8. P. 453–454. doi: 10.1038/s41577-020-0367-52020/06/18
  39. Ruan Q., Yang K., Wang W., et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China // Intensive Care Med. 2020. Vol. 46. P. 846–848. doi: 10.1007/s00134-020-05991-x.
  40. Saleh N.Y., Aboelghar H.M., Salem S.S., et al. The severity and atypical presentations of COVID-19 infection in pediatrics // BMC Pediatrics. 2021. Vol. 21. P. 144. doi: 10.1186/s12887-021-02614-2
  41. Simões e Silva A.C., Leal C.R. Is SARS-CoV-2 vertically transmitted? // Front Pediatr. 2020. Vol. 8. P. 276. doi: 10.3389/fped.2020.00276
  42. Song R., Han B., Song M., et al. Clinical and epidemiological features of COVID-19 family clusters in Beijing, China // J Infect. 2020. Vol. 81, No. 2. P. E26–E30. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.018
  43. Stringhini S., Wisniak A., Piumatti G., et al. Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies in Geneva, Switzerland (SEROCoV-POP): a population-based study // Lancet. 2020. Vol. 396, No. 10247. P. 313–319. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31304-02020/06/15
  44. Terpos E., Ntanasis-Stathopoulos I., Elalamy I., et al. Hematological findings and complications of COVID-19 // Am J Hematol. 2020. Vol. 95, No. 7. P. 834–847. doi: 10.1002/ajh.25829
  45. To K.K.W., Tsang O.T.Y., et al. Consistent detection of 2019 novel coronavirus in saliva // Clinical Infectious Diseases. 2020. Vol. 71, No. 15. P. 841–843. doi: 10.1093/cid/ciaa149
  46. Totura A.L., Baric R.S. SARS coronavirus pathogenesis: host innate immune responses and viral antagonism of interferon // Curr Opin Virol. 2012. Vol. 2, No. 3. P. 264–275. doi: 10.1016/j.coviro.2012.04.004
  47. Verdoni L., Mazza A., Gervasoni A., et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicenter of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10239. P. 1771–1778. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31103-X
  48. Visveswaran G.K., Morparia K., Narang S., et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection and thrombosis: phlegmasiaceruleadolenspresenting with venous gangrene in a child // J Pediatr. 2020. Vol. 226. P. 281–284. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.07.032
  49. Wang L., Shi Y., Xiao T., et al. Chinese expert consensus on the perinatal and neonatal management for the prevention and control of the 2019 novel coronavirus infection (first edition) // Ann Transl Med. 2020. Vol. 8, No. 3. P. 47. doi: 10.21037/atm.2020.02.20
  50. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19. 11 March, 2020. Режим доступа: https://www.who.int/dg/ speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19 %2D%2D-11-march-2020. Дата обращения: 02.03.2022.
  51. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. 2020. Vol. 323, No. 13. P. 1239. doi: 10.1001/jama.2020.2648
  52. Wysocki J., Schulze A., Batlle D. Novel Variants of Angiotensin Converting Enzyme-2 of Shorter Molecular Size to Target the Kidney Renin Angiotensin System // Biomolecules. 2019. Vol. 9, No. 12. P. 886. doi: 10.3390/biom9120886
  53. Xu Y., Li X., Zhu B., et al. Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding // Nat Med. 2020. Vol. 26. P. 1–4. doi: 10.1038/s41591-020-0817-4
  54. Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome // Lancet Respir Med. 2020. Vol. 8, No. 4. P. 420–422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X
  55. Zachariah Ph., Johnson C.L., Halabi K.C., et al. Epidemiology, Clinical Features, and Disease Severity in Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in a Children’s Hospital in New York City // JAMA Pediatr. 2020. Vol. 174, No. 10. P. e202430. DOI: 10.1001/ jamapediatrics.2020.2430
  56. Zhang W., Du R.H., Li B., et al. Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes // Emerg Microbes Infect. 2020. Vol. 9, No. 1. P. 386–389. doi: 10.1080/22221751.2020.1729071
  57. Zhang Y.P. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China // Chin J Epidemiol. 2020. Vol. 41, No. 2. P. 145–151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003
  58. Zheng Y.Y., Ma Y.T., Zhang J.Y., et al. COVID-19 and the cardiovascular system // Nat Rev Cardiol. 2020. Vol. 17. P. 259–260. doi: 10.1038/s41569-020-0360-5
  59. Zimmermann P., Curtis N. Coronavirus infections in children including COVID-19: an overview of the epidemiology, clinical features, diagnosis. Treatment and Prevention Options in Children // Pediatr Infectious Disease Journal. 2020. Vol. 39, No. 5. P. 355–368. doi: 10.1097/INF.0000000000002660

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Белых Н.А., Соловьева О.А., Аникеева Н.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».