Рентгенэндоваскулярная хирургия в лечении местно-распространенного рака мочевого пузыря и его осложнений: история становления и изучения хирургической тактики, современные возможности, ограничения и перспективы развития

Введение. В последнее десятилетие численность пациентов с раком мочевого пузыря (РМП) продолжает расти в мире. В Европе и Северной Америке РМП является четвертой по распространенности причиной рака у мужчин и второй по распространенности злокачественной опухолью мочеполовой системы. В России РМП занимает 7 место в структуре онкопатологии у мужчин и 17 место у женщин. Важно отметить, что эти пациенты со средним возрастом ≥70 лет, часто имеют тяжелую сопутствующую соматическую патологию. Основной гистологической формой РМП является переходно-клеточный рак — 90% наблюдений.

Цель. На основании анализа литературных данных определить возможности внутриартериальной эмболизации и химиоэмболизации питающих опухоль сосудов в лечении РМП.

Информационный поиск был проведен по базам eLibrary, PubMed, Scopus, Google Patent, Google Scholar, ResearchGate в период с мая по июнь 2024 года без ограничений по типу и времени публикации. Использовались следующие ключевые слова: мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, гематурия, злокачественное новообразование мочевого пузыря, интервенционная онкология, эмболизация, химиоэмболизация мочепузырных артерий. Основным методом лечения РМП является хирургическое вмешательство, однако в последнее время особое внимание уделяется интервенционным методам локального воздействия. Химиоэмболизация представляет собой инновационный подход, который сочетает в себе локальную химиотерапию и эмболизацию сосудов, питающих опухоль. Это позволяет доставлять высокие концентрации химиопрепаратов непосредственно в опухоль, минимизируя системные побочные эффекты. Это особенно актуально при невозможности провести радикальное удаление опухоли, а также как вариант экстренного вмешательства при остановке кровотечения.

Заключение. Проанализировав представленные работы, можно сделать вывод о перспективности внутриартериальной эмболизации в лечении такого грозного осложнения РМП как гематурия. Кроме того, интервенционное вмешательство показало обнадеживающие результаты в лечении местно-распространенного РМП, а также возможности паллиативного лечения опухоли данной локализации. Однако в связи с небольшим количеством данных это направление является актуальным для проведения клинических исследований.