Тромбоэмболия легочной артерии у женщин репродуктивного и менопаузального периодов жизни

Введение. Высокие заболеваемость и смертность от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) сохраняют актуальность поиска специфических для разных категорий больных предрасполагающих факторов данного заболевания.

Цель. Установить частоту верификации диагноза ТЭЛА, особенности ее течения и предикторы развития у женщин репродуктивного и менопаузального возраста.

Методы. В исследование было включено 238 женщин с подозрением на ТЭЛА. Диагноз был подтвержден у 125 из них: у 39 пациенток в возрасте от 23 до 43 лет (1-я группа), 86 пациенток — от 60 лет до 94 лет (2-я группа). У остальных 113 женщин ТЭЛА была исключена: 41 женщина в возрасте от 29 до 43 лет (3-я группа) и 72 женщины — от 60 лет до 92 лет (4-я группа). Сравнивались частота выявления и течение заболевания в возрастных группах, устанавливались для каждого жизненного периода значимые хирургические, гинекологические и терапевтические факторы риска ТЭЛА с определением их взаимосвязи между собой, а также с клиническими, лабораторными и инструментальными факторами.

Результаты. Значимыми для развития ТЭЛА у женщин являются: состояние эстрогенового фона (тенденция к повышению уровня данного гормона эндогенно, проявляющееся в виде физиологических и патологических гинекологических состояний, или экзогенно — на фоне приема гормональных препаратов); наличие тромбофилических состояний; ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м²); ограничение двигательной активности. Увеличивают вероятность развития заболевания сочетание этих факторов риска между собой, особенно в возрастной группе 23–43 года, на долю которых приходится почти 30% случаев ТЭЛА у женщин, нередко с источником тромбоза из системы верхней полой вены.

Заключение. У женщин в разные возрастные периоды жизни вероятность развития ТЭЛА имеет свои особенности, которые, в первую очередь, связаны с эстрогеновым статусом. Абсолютная и относительная гиперэстрогения может создавать предпосылки для гиперкоагуляции и возникновения тромбоэмболических осложнений.