Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии на фоне перенесенной инфекции COVID-19: опыт из первых рук

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Венозные тромбоэмболические осложнения занимают одно из ведущих мест в структуре осложнений новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) само по себе является дискуссионным методом реперфузии легочного артериального русла; если же говорить о ТЭЛА, ассоциированной с инфекцией COVID-19, то в доступной нам литературе мы не нашли ни одного описанного клинического случая. В статье рассматривается клинический случай хирургического лечения ТЭЛА на фоне перенесенной инфекции COVID-19; продемонстрирован комплексный подход к лечению и особенности клинической картины.

Заключение. На основании представленного случая можно отметить важность комплаентного применения антикоагулянтной терапии в группе лиц с вирусспецифической интервенцией в плане профилактики рецидивов тромбоэмболических осложнений. Комплексное хирургическое лечение в сочетании с предложенными методами анестезиологического пособия является методом выбора в группе лиц со средне-высоким и высоким риском ранней сердечной смерти.

Об авторах

Сергей Андреевич Федоров

Научно-исследовательский институт — специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б. А. Королева

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergfedorov1991@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5930-3941
SPIN-код: 3574-8749

к.м.н.

Россия, Нижний Новгород

Сергей Александрович Журко

Научно-исследовательский институт — специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б. А. Королева

Email: zhurkoser@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5222-1329
SPIN-код: 9201-1438

к.м.н.

Россия, Нижний Новгород

Владимир Викторович Пичугин

Научно-исследовательский институт — специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б. А. Королева; Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: pichugin.vldmr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7724-0123
SPIN-код: 6986-2331

д.м.н., профессор

Россия, Нижний Новгород; Нижний Новгород

Владимир Александрович Чигинев

Научно-исследовательский институт — специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б. А. Королева; Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: chiginevvladimir@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8977-1968
SPIN-код: 2459-4291

д.м.н.

Россия, Нижний Новгород; Нижний Новгород

Антон Леонидович Максимов

Научно-исследовательский институт — специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б. А. Королева

Email: maximoval@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7241-7070
SPIN-код: 3748-4358

к.м.н.

Россия, Нижний Новгород

Саника Винод Кулкарни

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: ksanika59@yahoo.in
ORCID iD: 0000-0003-4910-3820
Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., et al. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias // Acta Cardiologica. 2021. Vol. 76, No. 1. P. 1–8. doi: 10.1080/00015385.2019.1699282
  2. Cао X. COVID-19: immunopathology and its implications for therapy // Nature Reviews. Immunology. 2020. Vol 20, No. 5. P. 269–270. doi: 10.1038/s41577-020-0308-3
  3. Tang N., Bai H., Chen X., et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020. Vol. 18, No. 5. Р. 1094–1099. doi: 10.1111/jth.14817
  4. Llitjos J.–F., Leclerc M., Chochois C., et al. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020. Vol. 18, No. 7. P. 1743–1746. doi: 10.1111/jth.14869
  5. Bikdeli B., Madhavan M.V., Jimenez D., et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up // Journal of the American College of Cardiology. 2020. Vol. 75, No. 23. P. 2950–2973. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.031
  6. Cui S., Chen S., Li X., et al. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2021. Vol. 18, No. 6. P. 1421–1424. doi: 10.1111/jth.14830
  7. Dolhnikoff M., Duarte–Neto A.N., de Almeida Monteiro R.A., et al. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-19 // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020. Vol. 18, No. 6. P. 1517–1519. doi: 10.1111/JTH.14844
  8. Fogarty H., Townsend L., Cheallaigh C.N., et al. COVID-19 coagulopathy in Caucasian patients // British Journal of Haematology. 2021. Vol. 189, No. 6. P. 1044–1049. doi: 10.1111/bjh.16749
  9. Lu R., Zhao X., Li J., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding // Lancet. 2020. Vol. 395, No. 10224. P. 565–574. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8
  10. Iba T., Levy J.H., Levi M., et al. Coagulopathy in COVID-19 // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020. Vol. 18, No. 9. P. 2103–2109. doi: 10.1111/jth.14975
  11. Kloka F.A., Kruipb M.J.H.A., van der Meerc N.J.M., et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thrombosis Research. 2020. Vol. 191. P. 145–147. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.013
  12. Poissy J., Goutay J., Caplan M., et al. Pulmonary Embolism in COVID-19 Patients: Awareness of an Increased Prevalence // Circulation. 2021. Vol. 142, No. 2. P. 184–186. doi: 10.1161/CIRCULATION AHA.120.047430
  13. Wichmann D., Sperhake J., Lütgehetmann M., et al. Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19: A Prospective Cohort Study // Annals of Internal Medicine. 2020. Vol. 173, No. 4. P. 268–277. doi: 10.7326/M20-2003
  14. Медведев А.П., Федоров С.А., Трофимов Н.А., и др. Ошибки диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021. Т. 14, № 1. С. 54–59. doi: 10.17116/kardio20211401154

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фрагменты мультиспиральной КТ-ангиопульмонографии в коронарной (А, Г), аксиальной (Б) и сагиттальной (В, Г) проекциях: определяются обтурирующие тромботические массы на уровне правой ветви ЛА (А, Б). , С); стенозирующие тромботические дефекты левой основной ветви и левой нижнедолевой ветви ЛА (Д). Примечания: КТ — компьютерная томография, ПА — легочная артерия.(ENG)

Скачать (57KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фрагменты мультиспиральной компьютерной томографии — ангиопульмонографии и ангиопульмонографии в аксиальных плоскостях. Признаки резкой перегрузки правых камер сердца: — баллонообразная дилатация ствола и основных ветвей легочной артерии (2А); резкое увеличение размеров правых камер сердца, соотношение поперечных размеров правого желудочка по отношению к левому как 1,8:1,0; дилатация правого предсердия (2Б).(ENG)

Скачать (26KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Показатели трансторакальной эхокардиографии: Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки (3А); Резкое расширение правых камер сердца (3В); Высокие показатели пиковой и умеренной легочной гипертензии (3С).(ENG)

Скачать (54KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты ангиографии: гемодинамически значимых стенозов не обнаружено.(ENG)

Скачать (15KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Результаты ангиографии: ветвь левой коронарной артерии, формирующая 2 бронхиальные артерии правого легкого.(ENG)

Скачать (16KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результаты ангиографии: ветвь левой коронарной артерии, формирующая 2 бронхиальные артерии правого легкого.(ENG)

Скачать (16KB)
Метаданные

© Федоров С.А., Журко С.А., Пичугин В.В., Чигинев В.А., Максимов А.Л., Кулкарни С.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).