Отправить статью по E-mail Сравнительный анализ лечения больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза
- Авторы: Шабунин А.В.1,2, Греков Д.Н.1,2, Коржева И.Ю.1,2, Гугнин А.В.1,2
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»
- Выпуск: Том 25, № 3 (2017)
- Страницы: 476-483
- Раздел: Клиническая и экспериментальная онкология
- URL: https://ogarev-online.ru/pavlovj/article/view/7109
- DOI: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ20173476-483
- ID: 7109
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В ретроспективном исследовании проведен сравнительный анализ лечения 509 пациентов с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза, которым выполнены различного вида хирургические операции (n=384) и стентирование опухолевой стриктуры самораскрывающимися металлическими стентами (n=79). По результатам статистического сравнения сделан вывод о том, что эндоскопическое стентирование сопровождается меньшим количеством осложнений, более низким уровнем летальности, позволяет сократить время пребывания в стационаре по сравнению с традиционными операциями. Стентирование может быть применимо для постоянной декомпрессии у пациентов со злокачественными стриктурами как окончательный метод лечения, а также с целью временной декомпрессии у потенциально операбельных пациентов как первый этап лечения («bridge to surgery»). В ретроспективном исследовании оценены результаты клинического наблюдения 509 пациентов, которым с 2010 г. по октябрь 2016 г. были выполнены оперативные вмешательства по поводу злокачественной обструкции толстой кишки. В первую группу вошли 79 пациентов, которым осуществлено эндоскопическое стентирование. Эти пациенты составили основную группу. Контрольную группу, состоящую из двух подгрупп, составили 384 пациента, которым были выполнены хирургические вмешательства. Больным первой подгруппы (330 пациентов) выполнены резекции левых отделов ободочной кишки с формированием одноствольной колостомы (по типу операции Гартмана), правосторонняя гемиколэктомия с формированием илеотрансверзоанастомоза; во второй подгруппе (54 пациента) были сформированы коло- или илеостомы в связи с нестабильной гемодинамикой и/или наличием нерезектабельной опухоли. Описаны результаты сравнения колоректального стентирования и колостомии. Сделан вывод о перспективности применения колоректального стентирования в лечении пациентов с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. В. Шабунин
Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»
Автор, ответственный за переписку.
Email: docgugnin@gmail.com
д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования; главный врач ГКБ имени С.П. Боткина
Россия, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5Д. Н. Греков
Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»
Email: docgugnin@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры хирургии РМАПО; заведующий 17 хирургическим отделением ГКБ имени С.П. Боткина
Россия, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5И. Ю. Коржева
Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»
Email: docgugnin@gmail.com
врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, д.м.н. профессор кафедры эндоскопии РМАПО; заведующая эндоскопическим отделением ГКБ имени С.П. Боткина
Россия, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5А. В. Гугнин
Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина»
Email: docgugnin@gmail.com
аспирант кафедры хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, врач-хирург 17 хирургического отделения ГКБ имени С.П. Боткина
Россия, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5Список литературы
- 1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 920 с.
- 2. Федосеев А.В., Бударев В.Н., Муравьёв С.Ю., Тихонова М.А. Тактика при обтурационной кишечной непроходимости и возможности её совершенствования // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. №4. С. 66-70.
- 3. Федорова Н.А., Амарантов Д.Г. Анатомичекие характеристики лапаротомии при тонкокишечной непроходимости // Журнал анатомии и гистопатологии. 2015. Т. 3, №4. С. 123-124.
- 4. Милюков В.Е. Изучение основных патогенетических механизмов после устранения острой тонкокишечной непроходимости // Российский медико-биологиче-ский вестник имени академика И.П. Павлова. 2001. №3-4. С. 55-59.
- 5. Kim J.H., Ku Y.S., Jeon T.J., Park J.Y., Chung J.W., Kwon K.A.et al. The efficacy of self-expanding metal stents for malignant colorectal obstruction by noncolonic malignancy with peritoneal carcinomatosis // Dis Colon Rectum. 2013. Vol. 56, №11. P. 1228-1232.
- 6. Carraro P.G., Segala M., Cesana B.M. et al. Obstructing colonic cancer: failure and survival patterns over a ten-year follow-up after one-stage curative surgery // Dis Colon Rectum. 2001. Vol. 44, №2. P. 243-250.
- 7. Serpell J.W., McDermott F.T., Katrivessis H. et al. Obstructing carcinomas of the colon // Br J Surg. 1989. Vol. 76, №9. P. 965-969.
- 8. Umpleby H.C., Williamson R.C. Survival in acute obstructing colorectal carcinoma // Dis Colon Rectum. 1984. Vol. 27, №5. P. 299-304.
- 9. Osler M., Iversen L.H., Borglykke A., Mårtensson S., Daugbjerg S., Harling H. et al. Hospital variation in 30-day mortality after colorectal cancer surgery in denmark: the contribution of hospital volume and patient characteristics // Ann. Surg. 2011. Vol. 253, №4. Р. 733-738.
- 10. Dohmoto M. New method – endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis // Endosc. Dig. 1991. №3. Р. 1507-1512.
- 11. Tejero E, Mainar A, Fernandez L, Tobio R, Degregorio MA. New procedure for the treatment of colorectal neoplastic obstructions // Dis Colon Rectum. 1994. №37. P. 1158-1159.
- 12. Tanaka T, Furukawa A, Murata K, Sakamoto T. Endoscopic transanal decompression with a drainage tube for acute colonic obstruction: clinical aspects of preoperative treatment // Dis. Colon. Rectum. 2001. Vol. 44, №3. Р. 418-422.
- 13. Лебедев С.С., Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Баринов Ю.В., Галаева Е.В., Равич Л.Д. и др. Использование колоректальных стентов в лечении больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью // Анналы хирургии. 2014. №5. С. 27-36.
Дополнительные файлы
