Отдаленные результаты радикальной позадилонной простатэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты наблюдения 94 пациентов с раком предстательной железы, подвергшихся радикальной позадилонной простатэктомии (РПЭ) с максимальным сроком наблюдения 9 лет. Средний возраст пациентов составил 63,5+7,8 лет, медиана простатспецифического антигена 11,6 нг/мл. При медиане наблюдения 44 мес. биохимический рецидив выявлен в общей сложности у 18 (19,1%) пациентов со средним временем до его возникновения 13 месяцев. Пятилетняя раковоспецифическая выживаемость по группам риска D’Amico в послеоперационном периоде составила: 1) низкая - 100%; 2) промежуточная - 94,4%; 3) высокая - 81,8%. Наиболее частыми поздними послеоперационными осложнениями оказались: недержание мочи у 24,4 % через 12 месяцев после проведенной РПЭ, эректильная дисфункция у 69,1% пациентов, стриктуры пузырно-уретрального анастомоза в 10,6% случаев. По нашим данным эректильная дисфункция после РПЭ встречалась в 1,2 раза чаще после РПЭ без сохранения сосудисто-нервных пучков. В группе пациентов после РПЭ с сохранением шейки мочевого пузыря, проксимальных и дистальных концов уретры 16 (94,1%) пациентов полностью удерживали мочу, а в группе без сохранения шейки мочевого пузыря, проксимальных и дистальных концов уретры у 46 (71,9%) пациентов отсутствовала мочевая инконтиненция. Позадилонная радикальная простатэктомия продемонстрировала хорошие результаты онкологической эффективности у пациентов с раком предстательной железы как низкой, так промежуточной и высокой групп риска. Тщательный отбор пациентов для проведения РПЭ с нервосбережением, с сохранением шейки мочевого пузыря, проксимального и дистального отделов уретры позволяет улучшить функциональные результаты операции без потери онкологической эффективности.

Список литературы

  1. Радикальная позадилонная простатэктомия: первый российский опыт 15летнего наблюдения после операции / Е.И. Велиев [и др.] // Онкоурология. -2013. - № 2. - С. 57-62.
  2. Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов. - М.: ООО «АБВ-пресс», 2010.
  3. Уретросберегающая простатэктомия: показания, хирургическая тактика, функциональные и онкологические результаты / И.П. Костюк [и др.] // Онкоурология. - 2014. - № 3. -С. 62-69.
  4. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 г. / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. - 232 с.
  5. Значимость трансректальной ультразвуковой допплерографии при проведении биопсии предстательной железы для верификации рака простаты у пациентов с уровнем ПСА крови менее 10 нг/мл / В.Б. Филимонов [и др.] // Тезисы докладов в материалах конференции «Малоинвазивные технологии лечения рака предстательной железы и почки» (Москва, 24-25 марта 2011 г.). - М., 2011. - С. 42-43.
  6. Postprostatectomy incontinence: all about diagnosis and management / R.M. Bauer [et al.] // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55, №2. - P. 322-333.
  7. Bianco F.J. Radical prostatectomy: longterm cancer control and recovery of sexual and urinary function ("Trifecta") / F.J. Bianco, P.T. Scardino, J.A. Eastham // Urology. - 2005. - Vol. 66, № 5 (Suppl.). - P. 83-94.
  8. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer / A.V. D’Amico [et al.] // JAMA. - 1998. - Vol. 280. - P. 969-974.
  9. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction / I. Goldstein [et al.] // N Engl J Med. - 1998. - Vol. 338, №20. -P. 1397-1404.
  10. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse / I. Goldstein [et al.] // J Sex Med. - 2008. - №5. - P. 2374-2380.
  11. Bladder neck preservation and its impact on positive surgical margins during radical prostatectomy / C.A. Gomez [et al.] // Urology. - 1993. -Vol. 42. -P. 689-694.
  12. Quality of life of incontinent men after radical prostatectomy / H.W. Herr [et al.] // J. Urol. - 1994. - Vol. 151. - P. 652-656.
  13. Screening for prostate cancer: a Cochrane systematic review / D. Ilic [et al.] // Cancer Causes Control. - 2007. -Vol. 18. -P. 279-285.
  14. Preservation of bladder neck fibers in radical prostatectomy / A. Latiff [et al.] // Urology. - 1993. - Vol. 41. - P. 566-570.
  15. Lee C.T. Bilateral pelvic lymphadenectomy and anatomical radical retropubic pros-tatectomy / C.T. Lee, J.P. Richie, J.E. Oesterling // Urologie Oncology / eds.: J.E. Oesterling, J.P. Richie. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. - P. 404-425.
  16. Clinical assessment of urethral sphincter function / E.J. McGuire [et al.] // J. Urol. - 1993. - Vol. 150, №5 (Pt. 1). - P. 1452-1454.
  17. Correlations between the ICIQ-SF score and urodynamic findings / I. Seckiner [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2007. - Vol. 26, № 4. - P. 492-494.
  18. Erectile function recovery rate after radical prostatectomy: a meta-analysis / R. Tal [et al.] // J Sex Med. - 2009. - Vol. 6, №9. - P. 2538-2546.
  19. Walsh P.C. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomi cal and pathological considerations / P.C. Walsh, H. Lepor, J.C. Eggleston // Prostate. - 1983. - Vol. 4. - P. 473.
  20. Walsh P.C. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy: results at 10 years / P.C. Walsh, A.W. Partin, J.I. Epstein // J Urol. - 1994. - Vol. 152. - P. 1831.
  21. Walsh P.C. Anatomical radical retropubic prostatectomy / P.C. Walsh // Campbell's Urology / eds.: P.C. Walsh [et al.]. - 7th ed. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1998. - P. 2565-2588.
  22. Walsh P.C. Intussusception of the reconstructed bladder neck leads to earlier continence after radical prostatectomy / P.C. Walsh, P.L. Marshke // Urology. - 2002. - Vol. 59. - P. 934-938.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Каприн А.Д., Костин А.А., Филимонов В.Б., Васин Р.В., Иванова А.Ю., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).