Биомеханические показатели фиброзной оболочки глазного яблока при псевдоэксфолиативной глаукоме в сравнении с первичной открытоугольной глаукомой

Актуальность. Псевдоэксфолиативный синдром на сегодняшний день рассматривают как системное нарушение метаболизма соединительной ткани с накоплением депозитов псевдоэксфолиативного материала во всех слоях клеток роговицы, которые нарушают её морфологию и биомеханику.

Цель — изучить особенности биомеханических показателей фиброзной оболочки глаз при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) в сравнении с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ).

Материалы и методы. Сравнили 65 глаз с ПОУГ и 77 глаз с ПЭГ у пациентов в возрасте до 80 лет. Группа контроля составила 18 здоровых глаз. Сравнивали биомеханические показатели, такие как: DA Ratio, Integr. Radius, SP-A1, SSI, BGF, биомеханически скорректированное внутриглазное давление (bIOP) по данным Pentacam (Oculus) и CorVis ST.

Результаты. Пациенты с ПЭГ были старшего возраста (68,013 ± 0,75 года) в отличие от пациентов с ПОУГ (60,03 ± 1,05 года, р = 0,001), имели более тонкую центральную толщину роговицы (ЦТР) — 543,99 ± 3,9 мкм против 559,33 ± 4,4 при ПОУГ, р = 0,010. Уровень внутриглазного давления не различался между группами, корреляции с ЦТР не выявлено. Показатели жёсткости роговицы DA Ratio, Integr. Radius не различались между пациентами с ПОУГ, ПЭГ и контрольной группой. Параметр SP-A1 также не различался между ПОУГ и ПЭГ, при этом есть различия между ПЭГ и группой контроля (р = 0,046). При этом в глазах с ПОУГ SP-A1 прямо коррелирует с внутриглазным давлением Р_о (р = 0,001) и ЦТР (р = 0,001), при ПЭГ — р = 0,001 и р = 0,001 соответственно. Индекс SSI при ПЭГ выше и составил 1,38 ± 0,03 против 1,27 ± 0,03 при ПОУГ (р = 0,013), при этом коррелировал с возрастом только в случае ПЭГ (р = 0,007). Выявлена также корреляция SSI и ЦТР — при ПОУГ (р = 0,018) и ПЭГ (р = 0,001). При ПЭГ BGF демонстрирует более высокие значения (25,92 ± 2,3), чем при ПОУГ (17,71 ± 2,2; р = 0,010). BGF не взаимосвязан с возрастом (р = 0,094 и р = 0,737 при ПОУГ и ПЭГ соответственно), зависит от ЦТР (р = 0,001 и р = 0,027 соответственно), bIOP (р = 0,001 и р = 0,001 соответственно) и SP-A1 (р = 0,009 и р = 0,001 соответственно). Единственный параметр — SSI, который при ПЭГ был выше, чем при ПОУГ, не коррелировал с показателем BGF (р = 0,642 и р = 0,327 соответственно).

Выводы. Принципиальных отличий по биомеханике при ПЭГ и ПОУГ, которые бы объяснили значительные темпы прогрессирования ПЭГ, мы не получили. На основании наших данных очевидно, что глаз при ПЭГ отличается от ПОУГ большей ригидностью даже при сходных значениях внутриглазного давления.