Перемещение орбитальных жировых пакетов при нейротрофической кератопатии: серия клинических случаев

Нейротрофическая кератопатия — заболевание, обусловленное нарушением иннервации роговицы, ведущее к возникновению и персистенции язвенных дефектов. К патогенетическим методам лечения относят невротизацию роговицы, которая технически трудновыполнима и сопряжена с длительным реабилитационным периодом, а также применение рекомбинантного человеческого фактора роста нервов (ценегермин), который практически недоступен ввиду высокой стоимости и отсутствия регистрации в Российской Федерации. Нами предложена методика сублимбального перемещения жировых пакетов орбитальной клетчатки. В основе метода лежат данные о смешанном происхождении орбитальной жировой клетчатки, обилии в ней нейротрофических факторов и стволовых клеток. Прооперировано 3 пациента с нейротрофической кератопатией, достигших конечной точки наблюдения через 2 мес. после вмешательства. Все предварительно получали терапию в течение 1–2 мес. без значимой динамики. Острота зрения составляла от 0,005 до 0,01. Проведено оперативное лечение в объёме сублимбального перемещения жировых пакетов орбитальной клетчатки, заключающееся в перемещении медиального и центрального орбитальных жировых пакетов в сформированный склеро-роговичный карман. В послеоперационном периоде у всех пациентов наблюдалась частичная эпителизация язвенного дефекта в течение первой недели с дальнейшим полным заживлением и формированием рубца. Полученная максимальная острота зрения в срок 2 мес. после проведённой операции составляла от 0,06 до 0,3.