Specific clinical manifestations of proliferative diabetic retinopathy in young patients and assessment of technical challenges of endovitreal surgery and its outcomes

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: The number of young patients with type 1 diabetes mellitus is steadily increasing in all countries of the world. Technical features of performing vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy in patients with type 1 diabetes mellitus have not been sufficiently studied. The need for their study is very urgent, since the number of such patients is constantly increasing, the information obtained will help to avoid intra- and postoperative complications that may arise during vitrectomy.

AIM: The work aimed to study the morphological and functional features of proliferative diabetic retinopathy in young patients with type 1 diabetes mellitus and to assess the technical challenges of endovitreal surgery and its outcomes.

METHODS: The study included unselected young patients with proliferative diabetic retinopathy and type 1 diabetes mellitus who were indicated for vitreoretinal surgery. A total of 32 patients (55 eyes) aged 18 to 46 years were selected; best corrected visual acuity with light projection was up to 0.3. A three-port pars plana endovitreal procedure was performed in all patients.

RESULTS: A total of 48 eyes had dense fused posterior hyaloid and internal limiting membranes and affected vessel hemorrhages tending toward re-occur when they were separated. Flat fusions of the preretinal membranes, retinal vessels, and retina were observed in 25 eyes. These characteristics prolonged endovitreal surgery. All procedures were completed with silicone oil tamponade. On day 1, 40 eyes had small preretinal hemorrhages at the posterior pole. Large preretinal hemorrhages developed in 15 eyes. One month after silicone oil removal, best corrected visual acuity in 36 eyes increased to 0.2–0.8.

CONCLUSION: Significant technical challenges of vitrectomy were noted in all patients and were caused by a severe damage to the vitreomacular interface. One month after silicone oil removal, proliferative diabetic retinopathy was stabilized in 96% of the eyes.

About the authors

Yan B. Lebedev

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk branch

Author for correspondence.
Email: dvk@khvmntk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7563-6757
SPIN-code: 5952-2909

MD

Russian Federation, Khabarovsk

Oleg V. Kolenko

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk branch; Postgraduate Institute for Public Health Workers; Far-Eastern State Medical University

Email: dvk@khvmntk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7501-5571

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Khabarovsk; Khabarovsk; Khabarovsk

Alexander Yu. Khudyakov

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk branch

Email: dvk@khvmntk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8027-9192

MD

Russian Federation, Khabarovsk

Evgenii L. Sorokin

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, the Khabarovsk branch; Far-Eastern State Medical University

Email: dvk@khvmntk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2028-1140

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Khabarovsk; Khabarovsk

References

  1. Magliano DJ, Boyko EJ. IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. Brussels: International Diabetes Federation; 2021.
  2. Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the Federal diabetes register data of 01.01.2021. Diabetes mellitus. 2021;24(3):204–221. doi: 10.14341/DM12759 EDN: MEZKMG
  3. Shiryaeva TYu, Andrianova EA, Suntsov YuI. Type 1 diabetes mellitus in children and adolescents of Russian Federation: key epidemiology trends. Diabetes mellitus. 2013;16(3):21–29. doi: 10.14341/2072-0351-813 EDN: RDRHQJ
  4. Alexandrova VK, Milenkaya TM. Features of diabetic retinopathy in childhood. Diabetes mellitus. 2005;8(1):20–25. (In Russ.) EDN: MSUEJB
  5. Conti G, Postelmans L, Dorchy H. Screening for diabetic retinopathy with fluorescein angiography in patients with type 1 diabetes from adolescence to adult life. A retrospective study of the past 30 years of clinical practice in a tertiary Belgian Сentre. Endocrinol Diabetes Metab. 2022;25(1):e00304. doi: 10.1002/edm2.304
  6. Porta M, Schellino F, Montanaro M, et al. Prevalence of retinopathy in patients with type 1 diabetes diagnosed before and after puberty. Acta Diabetol. 2014;51:1049–1054. doi: 10.1007/s00592-014-0671-2
  7. Sdobnikova SV, Mirzabekova KA. Pathogenic features and treatment options of different diabetic retinopathy stages. Russian annals of ophthalmology. 2013;129(3):54–57. EDN: QYLKXF
  8. Izmaylov AS, Balashevich LI. Panretinal photocoagulation in diabetic retinopathy: indications for additional treatment. Ophthalmology reports. 2009;2(4):44–51. EDN: LHSWWT
  9. Basurto A, Cicinelli MV, Lattanzio R, Bandello F. Proliferative diabetic retinopathy as onset of type 1 diabetes. Can J Ophthalmol. 2020;55(3): e92–e95. doi: 10.1016/j.jcjo.2019.09.006
  10. Kumar K, Baliga G, Babu N, et al. Clinical features and surgical outcomes of complications of proliferative diabetic retinopathy in young adults with type 1 diabetes mellitus versus type 2 diabetes mellitus — A comparative observational study. Indian J Ophthalmol. 2021;69(11):3289–3295. doi: 10.4103/ijo.IJO_1293_21
  11. Laiginhas R, Madeira C, Lopes M, et al. Risk factors for prevalent diabetic retinopathy and proliferative diabetic retinopathy in type 1 diabetes. Endocrine. 2019;66(2):201–209. doi: 10.1007/s12020-019-02047-z
  12. Kolenko OV, Lebedev YaB, Khudyakov AYu, Sorokin EL. Evaluation of the technical features of vitreoretinal surgery for proliferative diabetic retinopathy in young patients. Reflection. 2021;(1):36–42. doi: 10.25276/2686-6986-2021-1-36-42 EDN: WDFFGK
  13. Shiryaeva LV, Zelinskaya DI. Endocrine pathology and its consequences in childhood. Children’s Hospital. 2011;(3):50–55. EDN: NYJQIJ
  14. Dhillon N, Karthikeyan A, Castle A, et al. Natural history of retinopathy in children and young people with type 1 diabetes. Eye (London). 2016;30(7):987–991. doi: 10.1038/eye.2016.60
  15. Huang C-H, Hsieh Y-T, Yang C-M. Vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy in young adults: clinical features and surgical outcomes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017;255(5):863–871. doi: 10.1007/s00417-016-3579-4
  16. Usui A, Kiyokawa M, Kimura I, et al. Effects of vitrectomy as a treatment for proliferative diabetic retinopathy in young patients. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2011;115(6):516–522.
  17. Liao M, Wang X, Yu J, et al. Characteristics and outcomes of vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy in young versus senior patients. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):416. doi: 10.1186/s12886-020-01688-3
  18. Schreur V, Brouwers J, Van Huet RAC, et al. Long-term outcomes of vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Acta Ophthalmol. 2021;99(1):83–89. doi: 10.1111/aos.14482
  19. Ricca A, Boone K, Boldt HC, et al. Attaining functional levels of visual acuity after vitrectomy for retinal detachment secondary to proliferative diabetic retinopathy. Sci Rep. 2020;10(1):15637. doi: 10.1038/s41598-020-72618-y
  20. Zabolotskikh IB, Malyshev YP, Dunts PV, et al. Perioperative management of adult patients with concomitant diabetes mellitus: guidelines of the All-Russian public organization “Federation of Anesthesiologists and Reanimatologists” (second revision). Annals of Critical Care. 2023;(1):14–33. doi: 10.21320/1818-474X-2023-1-14-33 EDN: WKIQOQ
  21. Kogan MF, Novikova BB, Sorokin EL. Some aspects of preoperative preparation of patients with diabetes mellitus for ophthalmosurgical interventions and their effectiveness. In: Proceedings of scientific works “New technologies of diagnostics and treatment of diseases of the organ of vision in the Far East region”. Khabarovsk; 2012. (In Russ.)
  22. Egorov VV, Lebedev YaB, Khudiakov AYu, Smoliakova GP. Silicone oil tamponade of the vitreous cavity at endophthalmitis surgical treatment. Cataract and refractive surgery. 2012;12(3):26–29. EDN: PCPNFT
  23. Kazaikin VN. Diabetic retinopathy: Clinic, diagnostics and treatment: Methodical recommendations on specialty “Ophthalmology”. Moscow: NPC Medinform; 2016. 33 p. (In Russ.)
  24. Shishkin MM, Yuldasheva NM, Kasatikova EV. Peculiarities of treatment of patients with far advanced proliferative diabetic retinopathy in the conditions of a multidisciplinary hospital. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2011;33(1S):69–70. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient A, 28 years old. Left eye. Gliosis on the optic disc, arcades, traction retinal detachment, hemophthalmos. Type 1 diabetes mellitus for 19 years. HbA1C 8.5%.

Download (189KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient B, 27 years old. Right eye before surgery. Pronounced fibrovascular membrane involving the optic nerve head, vascular arcades. Traction macular detachment in all quadrants. Type 1 diabetes mellitus for 17 years. HbA1C 10%, moderate nephropathy.

Download (172KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient B, 30 years old. Right eye. Hemophthalmos, gliosis, traction retinal detachment. Type 1 diabetes mellitus for 20 years. HbA1C 9%, nephropathy.

Download (184KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient G, 38 years old, left eye. Type 1 diabetes mellitus for 24 years, HbA1C 12%: a — intraoperative — retinal detachment in the form of a closed funnel, pronounced preretinal membrane; b — third day after surgery, silicone tamponade stage — the retina is adjacent in all quadrants; c — third day after surgery, optical coherence tomography — diffuse macular edema.

Download (246KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient D, 27 years old. Right eye. Repeated silicone tamponade. Third day after surgery for massive postoperative hemorrhage and postoperative ocular hypertension. The retina is attached. Subretinal and premacular hemorrhage in the early postoperative period. Diabetes mellitus type 1 for 17 years. HbA1C 10%, moderate nephropathy.

Download (123KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Patient E, 38 years old. Ultrasound B-scan of the vitreous cavity of the right eye after completion of silicone tamponade. Residual proliferative tissue and preretinal blood clots in the central regions and at the periphery.

Download (72KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».