О новом подходе к хирургическому лечению эндотелиальной дистрофии роговицы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Первичная эндотелиальная дистрофия роговицы достаточно распространённое заболевание у лиц старше 50 лет. Отработанные методики консервативного лечения, как правило, не приводят к улучшению или стабилизации функционального состояния роговицы. Выбор тактики хирургического лечения из существующего многообразия методик сложен. Имеются единичные сообщения о восстановлении прозрачности роговицы после удаления десцеметовой мембраны. Авторская методика лечения эндотелиальной дистрофии роговицы, рассмотренная в данном клиническом случае, — комбинация изолированного десцеметорексиса и коллагенового кросслинкинга — привела к впечатляющему повышению остроты зрения и существенному улучшению объективных критериев морфофункционального состояния роговицы.

Об авторах

Сергей Юрьевич Астахов

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: astakhov73@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Инна Александровна Рикс

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: riks0503@yandex.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Санасар Сурикович Папанян

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: dr.papanyan@yandex.ru

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Александрович Новиков

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: serg2705@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, кафедра офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Георгий Зурабович Джалиашвили

ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: zurabych@yandex.ru

врач-офтальмолог высшей категории, клиника офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Антонова О.И. Современные аспекты диагностики и лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы (Фукса): Дис. … канд. мед. наук. – М., 2016. [Antonova OI. Sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniya pervichnoy endotelial'noy distrofii rogovitsy (Fuksa). [dissertation] Moscow; 2016. (In Russ.)]
  2. Рикс И.А., Папанян С.С., Астахов С.Ю., Новиков С.А. Новая клинико-морфологическая классификация эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 3. – № 3. – С. 46–52. [Riks IA, Papanyan SS, Astakhov SYu, Novikov SA. Novel clinico-morphological classification of the corneal endothelialepithelial dystrophy. Ophthalmology Journal. 2017;10(3):46-52. (In Russ.)]. doi: 10.17816/OV10346-52]
  3. Afshari NA, Pittard AB, Siddiqui BS, Klintworth GK. Clinical study of Fuchs corneal endothelial dystrophy leading to penetrating keratoplasty. A 30-year experience. Arch Ophthalmol. 2006;124(6):777-780. doi: 10.1001/archopht.124.6.777.
  4. Arbelaez JG, Price MO, Price FW. Long-term Follow-up and Complications of Stripping Descemet Membrane Without Placement of Graft in Eyes With Fuchs Endothelial Dystrophy. Cornea. 2014;33(12):1295-9. doi: 10.1097/ICO.0000000000000270.
  5. Balachandran C, Ham L, Verschoor CA, et al. Spontaneous corneal clearance despite graft detachment in descemet membrane endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2009;148:227-234. doi: 10.1016/j.ajo.2009.02.033.
  6. Bleyen I, Saelens IA, van Dooren BT, et al. Spontaneous corneal clearing after Descemet’s stripping. Ophthalmology. 2013;120:215. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.08.037.
  7. Borkar DS, Veldman P, Colby KA. Treatment of Fuchs endothelial dystrophy by descemet stripping without endothelial keratoplasty. Cornea. 2016;35:1267-1273. doi: 10.1097/ICO.0000000000000915.
  8. Braunstein RE, Airiani S, Chang MA, Odrich MG. Corneal edema resolution after “descemetorhexis.” Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2003;29(7):1436-1439. doi: 10.1016/S0886-3350(02)01984-3.
  9. Choo SY, Zahidin AZM, Then KY. Spontaneous Corneal Clearance Despite Graft Detachment in Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty. American Journal of Ophthalmology. 2010;149(3):531. doi: 10.1016/j.ajo.2009.11.010.
  10. Rao R, Borkar DS, Colby KA, Veldman PB. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty After Failed Descemet Stripping Without Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2017;0(0):1-4. doi: 10.1097/ICO.0000000000001214.
  11. Dirisamer M, Ham L, Dapena I, et al. Descemet membrane endothelial transfer: “free-floating” donor Descemet implantation as a potential alternative to “keratoplasty”. Cornea. 2012;31(2):194-7. doi: 10.1097/ICO.0b013e31821c9afc.
  12. Galvis V, Tello A, Berrospi RD, et al. Descemetorhexis without endothelial graft in Fuchs dystrophy. Cornea. 2016;35:26-28. doi: 10.1097/ICO.0000000000000931.
  13. Ham L, Dapena I, Moutsouris K, et al. Persistent corneal edema after descemetorhexis without corneal graft implantation in a case of Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2011;30:248-249. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181eeb2c7.
  14. Iovieno A, Neri A, Am S, et al. Descemetorhexis Without Graft Placement for the Treatment of Fuchs Endothelial Dystrophy: Preliminary Results and Review of the Literature. Cornea. 2017;36(6):637-641. doi: 10.1097/ICO.0000000000001202.
  15. Koenig SB. Long-term Corneal Clarity After Spontaneous Repair of an Iatrogenic Descemetorhexis in a Patient With Fuchs Dystrophy. Cornea. 2013;32(6):886-8. doi: 10.1097/ICO.0b013e3182886aaa.
  16. Koenig SB. Planned Descemetorhexis Without Endothelial Keratoplasty in Eyes With Fuchs Corneal Endothelial Dystrophy. Cornea. 2015;34(9):1149-51. doi: 10.1097/ICO.0000000000000531.
  17. Krachmer JH, Purcell JJJr, Young CW, Bucher KD. Corneal endothelial dystrophy. A study of 64 families. Arch Ophthalmol. 1978;96:2036-9. doi: 10.1001/archopht.1978.03910060424004.
  18. Moloney G, Chan UT, Hamilton A, et al. Descemetorhexis for Fuchs’ dystrophy. Canadian Journal of Ophthalmology. 2015;50(1):68-72. doi: 10.1016/j.jcjo.2014.10.014.
  19. Moloney G, Petsoglou C, Ball M, et al. Descemetorhexis Without Grafting for Fuchs Endothelial Dystrophy-Supplementation With Topical Ripasudil. Cornea. 2017;36(6):642-648. doi: 10.1097/ICO.0000000000001209.
  20. Pan JCH, Eong KGA. Spontaneous resolution of corneal oedema after inadvertent “descemetorhexis” during cataract surgery. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;34(9):896-897. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01360.x.
  21. Patel DV, Phang KL, Grupcheva CN, et al. Surgical detachment of Descemet’s membrane and endothelium imaged over time by in vivo confocal microscopy. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2004;32(5):539-42. doi: 10.1111/j.1442-9071.2004.00875.x.
  22. Shah RD, et al. Spontaneous corneal clearing after Descemet’s stripping without endothelial replacement. Ophthalmology. 2012;119(2):256-60. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.07.032.
  23. Watson SL, Abiad G, Coroneo MT. Spontaneous resolution of corneal oedema following Descemet’s detachment. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2006;34(8):797-799. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01319.x.
  24. Zafirakis P, Kymionis GD, Grentzelos MA, Livir-Rallatos G. Corneal graft detachment without corneal edema after descemet stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2010;29(4):456-8. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181b46bc2.
  25. Ziaei M, Barsam A, Mearza AA. Spontaneous corneal clearance despite graft removal in Descemet stripping endothelial keratoplasty in Fuchs endothelial dystrophy. Cornea. 2013;32(7):164-166. doi: 10.1097/ICO.0b013e31828b75a1.
  26. Zvi T, Nadav B, Itamar K, Tova L. Inadvertent descemetorhexis. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2005;31(1):234-235. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.11.001.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Роговица правого глаза

Скачать (88KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Кератотопография роговицы и пахиметрия

Скачать (966KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Роговица после десцеметорексиса

Скачать (133KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Роговица через 2 недели после коллагенового кросслинкинга

Скачать (131KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Роговица (стрелками указан край десцеметорексиса)

Скачать (127KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Оптическая когерентная томограмма переднего отрезка (стрелками указан край десцеметорексиса)

Скачать (677KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Роговица (стрелками указан край десцеметорексиса)

Скачать (135KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Конфокальная микроскопия эндотелиальных клеток (видны единичные эндотелиальные клетки)

Скачать (80KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Конфокальная микроскопия эндотелиальных клеток 1546 кл/мм2 (а); морфологические особенности эндотелиальных клеток при конфосканировании (b)

Скачать (450KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Роговица правого глаза (стрелками указан край десцеметорексиса)

Скачать (98KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Кератотопография роговицы и пахиметрия

Скачать (883KB)
Метаданные

© Астахов С.Ю., Рикс И.А., Папанян С.С., Новиков С.А., Джалиашвили Г.З., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».