Прогнозирование течения увеита на фоне ювенильного идиопатического артрита при использовании актуальных схем терапии. Результаты математического моделирования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Ювенильный идиопатический артрит является наиболее распространённым ревматическим заболеванием у детей, а увеит — наиболее разрушительным его внесуставным проявлением. Несмотря на наличие Федеральных клинических рекомендаций по ведению данных пациентов, их лечение во многом основано на опыте врачей и сильно различается даже в пределах одной страны.

Цель — поиск факторов прогнозирования течения увеита и оптимизации терапии.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезней 150 детей в возрасте от 1,5 до 17 лет с активным увеитом в структуре ювенильного артрита с использованием многофакторного моделирования (построения классификационных деревьев).

Результаты. Установлен факт существенного влияния времени, прошедшего от момента возникновения ревматического заболевания и увеита до введения генно-инженерных препаратов (ингибиторы фактора некроза опухоли альфа) в программы терапии.

Заключение. Таким образом, включение этого фактора в число управляющих позволяет достичь неактивного увеита через 1, 3 и 6 мес. в большем проценте случаев. Однако полученные данные всё же требуют дополнительного клинического подтверждения.

Об авторах

Вячеслав Григорьевич Часнык

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: chasnyk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5776-1490
SPIN-код: 8175-0010

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Анатолий Викторович Кононов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: 7435020@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4673-5024
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Владимир Всеволодович Бржеский

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vvbrzh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7361-0270
SPIN-код: 5442-0989

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Владимировна Гайдар

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: gaidare85@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0971-2018
SPIN-код: 1625-9960

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Валерьевна Калашникова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: koira7@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8683-4270
SPIN-код: 9114-0435

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Федоровна Дубко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: andrq@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6834-1413
SPIN-код: 4152-4976

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Михайлович Костик

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: kost-mikhail@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1180-8086
SPIN-код: 7257-0795

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Вера Васильевна Масалова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: masalova.vera@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3703-4920
SPIN-код: 2241-3508
Россия, Санкт-Петербург

Людмила Степановна Снегирева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: l.s.snegireva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6778-4127
Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Николаевна Никитина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: nikitina.tat.nik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6758-6999
SPIN-код: 8496-2970

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Евгеньевна Кононова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: Nali-6@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2145-1762
SPIN-код: 7217-3582

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Дроздова Е.А. Медико-социальные аспекты увеита при ювенильном идиопатическом артрите. В кн.: Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы офтальмологии». Оренбург, 2013. С. 113–119.
  2. Галстян Л.А., Жолобова Е.С., Чебышева С.Н., и др. Увеит, ассоциированный с ювенильным идиопатическим артритом // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Т. 64, № 2. С. 30–37. EDN: SHIHNR doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-2-30-37
  3. Салугина С.О., Катаргина Л.А., Старикова А.В. Ревматические заболевания и поражение глаз у детей // Научно-практическая ревматология. 2004. Т. 42, № 1. С. 78–81. EDN: QCWZFJ
  4. Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016. Т. 16, № 3. С. 155–159. EDN: ZNOGAL doi: 10.21689/2311-7729-2016-16-3-155-159
  5. Катаргина Л.А., Бржеский В.В., Гусева М.Р., и др. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом» // Российская педиатрическая офтальмология. 2016. Т. 11, № 2. С. 102–111. EDN: VXEJMP doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-2-102-111
  6. Zierhut M., Heiligenhaus A., deBoer J., et al. Controversies in juvenile idiopathic. Arthritis-associated uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2013. Vol. 21, N. 3. P. 167–179. doi: 10.3109/09273948.2013.800561
  7. habr.com [интернет]. Что такое дерево решений и где его используют? Москва, 2020. Режим доступа: https://habr.com/ru/companies/productstar/articles/523044/ Дата обращения: 23.11.2023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Информативность признаков, использованных при классификации. gender — пол ребёнка; arthr_type — вариант артрита; uv_type — первичная локализация увеита; num_eyes — количество поражённых глаз в дебюте увеита; arthr_before — наличие артрита до возникновения увеита; CS_bef_uv — лечение цитостатиками до возникновения увеита; nstainf_bef_uv — лечение системными нестероидными противовоспалительными препаратами до возникновения увеита; gc_sys_bef_uv — лечение системными глюкокортикоидами до возникновения увеита; biol_bef_biol — лечение генно-инженерными биологическими препаратами до возникновения увеита; MTX_bef_biol — лечение увеита метотрексатом до назначения биологических препаратов; more_cs_before_uv — лечение более чем одним цитостатиком до возникновения увеита; ageyrs_dis_onset — возраст (лет) в дебюте ревматического заболевания; uv_delay_mnths — время от дебюта ревматического заболевания до выявления увеита в месяцах; numb_eyes — максимальное количество пораженных глаз

Скачать (229KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Информативность признаков, использованных при классификации. Обозначения см. рис. 1

Скачать (249KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Информативность признаков, использованных при классификации. biol_delay_from_arthtr_mnths — время от начала ревматического заболевания до назначения генно-инженерного биологического препарата (в месяцах); biol_delay_from_uv_mnths — время от возникновения увеита до назначения генно-инженерного биологического препарата (в месяцах), прочие обозначения см. рис. 1

Скачать (229KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Информативность признаков, использованных при классификации для точки контроля «3 мес. наблюдения». biol_delay_from_arthtr_mnths — время от начала ревматического заболевания до назначения генно-инженерного биологического препарата (в месяцах); biol_delay_from_uv_mnths — время от возникновения увеита до назначения генно-инженерного биологического препарата (в месяцах), прочие обозначения см. рис. 1

Скачать (234KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Информативность признаков, использованных при классификации для точки контроля «6 мес. наблюдения». biol_delay_from_arthtr_mnths — время от начала ревматического заболевания до назначения генно-инженерного биологического препарата (в месяцах); biol_delay_from_uv_mnths — время от возникновения увеита до назначения генно-инженерного биологического препарата (в месяцах), прочие обозначения см. рис. 1

Скачать (225KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».