Том 97, № 5 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 30
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/issue/view/324
Теоретическая и клиническая медицина
Показатели метаболизма костной ткани у пациентов психиатрической клиники на фоне приёма димефосфона
Аннотация
Цель. Изучить показатели метаболизма костной ткани у пациентов психиатрической клиники на фоне перорального приёма димефосфона.
Методы. Исследования проведены в Республиканской клинической психиатрической больнице им. В.М. Бехтерева (г. Казань). Обследованы 64 пациента (36 мужчин и 28 женщин) в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст 56,8±6,9 года) с различными формами психиатрической патологии, на протяжении 3 лет и более принимавших психотропные средства. Определяли маркёры резорбции - дипиридинолин в моче, тартрат-резистентную кислую фосфатазу сыворотки крови, щелочную фосфатазу, а также содержание общего и ионизированного кальция сыворотки крови. Все больные были разделены на две группы: принимавшие в составе комплексной системной терапии димефосфон и не принимавшие его. Средняя продолжительность назначения димефосфона составила 22±4,2 дня, пациенты проходили в среднем 2,6±1,44 курса в течение 6 мес.
Результаты. Активность тартрат-резистентной кислой фосфатазы у психиатрических пациентов оказалась высокой по сравнению с пациентами контрольной группы. Максимальное значение зарегистрировано у больных, не принимавших димефосфон. Активность щелочной фосфатазы была наибольшей у психически здоровых пациентов контрольной группы. У психически больных, принимавших димефосфон, активность щелочной фосфатазы была на 20% ниже по сравнению с контрольной группой. Минимальные значения щелочной фосфатазы были зарегистрированы у пациентов с психической патологией, не принимавших димефосфон. При изучении концентрации общего и ионизированного кальция сыворотки крови достоверных различий между пациентами группы сравнения и психиатрическими пациентами не выявлено.
Вывод. Сдвиг процессов ремоделирования костной ткани в сторону её резорбции свидетельствует о высоком риске патологических переломов у психиатрических пациентов и необходимости профилактики остеопороза; выявленные изменения биохимических маркёров остеопороза на фоне приёма димефосфона позволяют рекомендовать его для лечения выявленного остеопороза в условиях психиатрического стационара.



Эффективность препарата для терапевтического ангиогенеза в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей
Аннотация



Особенности клинического течения хронической обструктивной болезни лёгких и качества жизни у пациентов с сопутствующим метаболическим синдромом
Аннотация
Цель. Изучить особенности клинического течения хронической обструктивной болезни лёгких у пациентов с метаболическим синдромом, проанализировать степень влияния компонентов метаболического синдрома на течение хронической обструктивной болезни лёгких и качество жизни больных.
Методы. Обследованы 100 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких: 30 пациентов без метаболического синдрома (первая группа) и 70 пациентов с метаболическим синдромом (вторая группа). Проведены антропометрические (масса тела, рост, индекс массы тела, окружность талии), лабораторные (уровень триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, глюкозы натощак в сыворотке крови, пероральный тест толерантности к глюкозе), общие клинические исследования, оценка качества жизни.
Результаты.У больных второй группы отмечены статистически значимые различия исследуемых показателей по сравнению с первой группой. Число обострений, вызовов бригад скорой медицинской помощи, госпитализаций было выше в 1,4; 1,3 и 1,5 раза соответственно. Выраженность одышки, кашля, мокроты в баллах была выше в 1,6; 1,7 и 1,6 раза соответственно по сравнению с первой группой (р
Вывод. Метаболический синдром ассоциирован с более тяжёлым течением хронической обструктивной болезни лёгких, что выражается в большей частоте обострений, госпитализаций, более выраженной клинической симптоматике, большем влиянии одышки на ограничение физической активности пациентов, более выраженных нарушениях бронхиальной проходимости, низкой толерантности к физическим нагрузкам с худшими показателями повседневной трудовой деятельности, эмоционального восприятия болезни, меньшей психосоциальной адаптацией пациентов.



Распространённость факторов риска кардиоваскулярных болезней среди судовых специалистов
Аннотация
Цель. Сравнительная оценка распространённости факторов риска кардиоваскулярных болезней среди основных групп судовых специалистов (капитаны, их помощники, механики, машинисты, электромеханики и матросы).
Методы. Наблюдение проводили методом сплошного охвата лиц мужского пола в возрасте до 40 лет, признанных практически здоровыми по итогу плановых комплексных профилактических осмотров в системе Азербайджанского государственного Каспийского морского пароходства
Результаты.Доля лиц с избыточной массой тела (индекс массы тела >25,0 кг/м2) была максимальной в группе капитанов и их помощников (50,0±6,7%) и минимальной в группе электромехаников (38,2±5,9%). В группе капитанов и их помощников средняя величина массы тела существенно превышает таковую в группе механиков, электромехаников и матросов (p
Вывод. Среди практически здоровых судовых специалистов моложе 40 лет в системе Азербайджанского государственного Каспийского морского пароходства широко распространены факторы риска кардиоваскулярных болезней (избыточная масса тела и ожирение, абдоминальное ожирение, гиперхолестеринемия, дислипидемия ≥32,1%, курение); относительный суммарный сердечно-сосудистый риск среди судовых специалистов зависит от вида профессиональной деятельности (больше среди машинистов, капитанов и их помощников, меньше среди матросов).



Эндотелиальная дисфункция у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом периферических артерий
Аннотация
Цель. Оценить функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом периферических артерий.
Методы. В исследование включены 100 пациентов с установленным диагнозом гипертонической болезни. Выполняли ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Функциональное состояние эндотелия оценивали в пробе с постокклюзионной гиперемией по D.S. Celermajer.
Результаты. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях выявлены у 71% пациентов, в артериях нижних конечностей - у 60%. Сочетанное поражение обоих сосудистых бассейнов диагностировано у 51% больных. Эндотелиальная дисфункция обнаружена у 64% пациентов. У пациентов с атеросклерозом артерий каротидного бассейна дилатационный ответ плечевой артерии составлял 6,1%, в то время как у лиц с интактными сонными артериями - 4,7% (p=0,041). Значение дилатационного ответа плечевой артерии у пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей составляло 5,9%. В подгруппе больных с интактными артериями нижних конечностей прирост диаметра плечевой артерии был в среднем 9,60% (p=0,04). Среди 51 человека с поражением обоих сосудистых бассейнов прирост диаметра плечевой артерии составлял 5,4%, а в подгруппе сравнения, включающей 49 пациентов без сочетанного поражения сонных артерий и артерий нижних конечностей, - 9,9% (p=0,003). По результатам корреляционного анализа выявлены связи между эндотелиальной дисфункцией и максимальным процентом стенозирования сонных артерий и артерий нижних конечностей на уровне берцового сегмента.
Вывод. У пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом периферических артерий зафиксировано снижение дилатационного ответа в пробе с эндотелий-зависимой вазодилатацией вне зависимости от локализации атеросклеротического поражения; эндотелиальная дисфункция при гипертонической болезни ассоциировалась с максимальным процентом стенозирования сонных артерий и артерий нижних конечностей на уровне берцового сегмента.



Осложнения после периацетабулярной остеотомии
Аннотация
Цель. Изучение частоты и структуры осложнений после периацетабулярной остеотомии у больных дисплазиями тазобедренного сустава.
Методы. Проанализированы осложнения, возникшие после периацетабулярной остеотомии по Ганзу, на основании наблюдения за 71 больным (83 оперированных сустава): 58 женщинами и 13 мужчинами. Средняя продолжительность наблюдения составила 8 лет, средний возраст - 23 года (от 13 до 44 лет). Осложнения после операции делили на две группы: малые и большие. Функциональное состояние тазобедренного сустава оценивали по системе Harris Hip Score (HHS) до и после операции.
Результаты. У 5 больных выявлена диастезия наружного бедренного нерва, у 1 - седалищного нерва, оссификация 1-2-й степени (по Брукеру) обнаружена у 5 пациентов, 3-4-й степени - у 2, псевдоартроз седалищной кости установлен у 2 больных, перелом подвздошной кости - у 3, поверхностное нагноение - у 2, пенетрация винта в сустав - у 2, релюксация головки бедра - у 1, симптоматические винты - у 5 больных. У 71 взрослого больного (83 сустава) при дисплазиях и артрозах тазобедренного сустава после остеотомии по Ганзу в 17 (20,4%) случаях зарегистрированы малые, в 11 (13,25%) - большие осложнения. 66 больным из 71 удалось сохранить сустав.
Вывод. Выполненная по показаниям остеотомия по Ганзу эффективна и позволяет сохранить сустав в большинстве случаев, однако сложность операции и довольно высокая частота осложнений требуют достаточной квалификации и опыта врача.



Изменение функциональной активности сетчатки после витрэктомии у пациентов с диабетической ретинопатией
Аннотация
Цель. Оценить функциональное состояние сетчатки по данным мультифокальной электроретинографии и остроту зрения у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией до и после витрэктомии.
Методы. Обследованы 18 пациентов (19 глаз). Средний возраст составил 57±15 лет. У всех была диагностирована пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложнённая витрео-макулярным синдромом. Всем пациентам проведена витрэктомия. До и после операции всем больным измеряли остроту зрения и проводили мультифокальную электроретинографию.
Результаты. При проведении оптической когерентной томографии выявлялась деформация ретинального профиля. Средняя толщина сетчатки составила 347±106 мкм. Средняя плотность биоэлектрического ответа макулярной области сетчатки у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией, осложнённой витреомакулярной тракцией, была резко снижена и составляла 44,987 nV/deg, в парафовеальной области - 14,20 nV/deg. Через 1 мес после витрэктомии усреднённая плотность биоэлектрического ответа макулярной области сетчатки незначительно увеличилась и составила 51,52 nV/deg, в парафовеальной области - 18,94 nV/deg. Острота зрения пациентов до операции составляла в среднем 0,09 (по LogMAR 0,699). Через 1 мес после витрэктомии pars plana острота зрения поднималась в среднем до 0,32 (по LogMAR 0,749).
Вывод. При пролиферативной диабетической ретинопатии происходит увеличение толщины сетчатки, что сопровождается депрессией амплитуд графика мультифокальной электроретинографии; выявлена связь между морфологическими параметрами фовеальной зоны и её биоэлектрической активностью.



Эффективность субтеноновых введений ингибитора ангиогенеза при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации
Аннотация
Цель. Изучение клинических результатов введения ингибитора ангиогенеза в субтеноново пространство на вязком носителе.
Методы. Исследование проведено в два этапа. На первом этапе осуществлён анализ обследования и лечения 32 пациентов (34 глаза) с влажной формой возрастной макулярной дегенерации. Пациентам вводили в заднее субтеноново пространство ингибитор ангиогенеза (12,5 мг бевацизумаба) на вязком носителе (1,0 мл 2% раствора гидроксипропилметилцеллюлозы). На втором этапе проводили ретроспективный анализ результатов лечения 30 пациентов (30 глаз) с влажной формой возрастной макулярной дегенерации, которые по стандартной методике получали монотерапию в виде 3 ежемесячных интравитреальных инъекций ингибитора ангиогенеза (0,5 мг ранибизумаба), а далее - по показаниям. Оценивали максимально корригированную остроту зрения и данные оптической когерентной томографии на протяжении 12 мес.
Результаты. При сравнении эффективности лечения средняя максимально корригированная острота зрения обеих групп значительно улучшилась после лечения, и их конечные значения существенно не различались. Также центральная толщина сетчатки, протяжённость, высота и объём патологических изменений значительно сократились в результате лечения, и их конечные значения существенно не различались в группах. Длительности достигнутого клинического эффекта при субтеноновом способе введения составила 2-2,5 мес, при интравитреальном - 1-1,5 мес.
Вывод. Введение ингибиторов ангиогенеза при влажной форме возрастной макулярной дегенерации в заднее субтеноново пространство равнозначно по эффективности интравитреальному их введению и обеспечивает при этом более пролонгированное действие препаратов.



Клиническая оценка механизма развития стремительных родов
Аннотация
Цель. Изучить клиническое течение беременности, родов и особенностей структурных изменений шейки матки у женщин со стремительными родами.
Методы. Под нашим наблюдением находились 186 женщин, родивших через естественные родовые пути на сроках 37-41 нед гестации. Основную (I) группу составили 146 женщин со стремительными родами. Группу сравнения (II) составили 40 женщин со стандартной продолжительностью родового акта. Проведены морфологическое и иммуногистохимическое исследования ткани шейки матки, определение уровня экспрессии генов коллагена COL1A2 и СOL3A1 в шейке матки и крови женщин исследуемых групп. Забор материала осуществляли в раннем послеродовом периоде.
Результаты. В абсолютном большинстве наблюдений стремительные роды не сопровождаются бурной родовой деятельностью. У 60% пациенток со стремительным течением родового акта развиваются многочисленные осложнения родов, послеродового и раннего неонатального периодов. Беременность женщин с осложнённым течением стремительных родов протекает на фоне инфекционной патологии с преимущественной локализацией в нижних отделах генитального тракта. Результаты гистологического исследования ткани шейки матки демонстрируют многочисленные воспалительные изменения. Уровень экспрессии генов коллагена у женщин со стремительными родами многократно превышает показатели женщин с физиологической продолжительностью родового акта.
Вывод. Патологические исходы стремительных родов обусловлены не характером родовой деятельности, а неблагоприятным инфекционным фоном; в генезе стремительных родов ключевую роль играет ускоренная трансформация шейки матки; высокая скорость обмена коллагена у этой категории женщин представляет собой эпигенетическую реализацию генетических детерминант, сформировавшуюся под воздействием ряда экзо- и эндогенных факторов.



Особенности течения хронического вирусного гепатита С у беременных
Аннотация
Цель. Изучить особенности течения хронического вирусного гепатита С у беременных и его влияние на течение беременности.
Методы. Обследованы 111 беременных: 67 с хроническим гепатитом С и 44 здоровые женщины. Средний возраст составил 28 лет. Число беременностей у обследованных женщин колебалось от 1 до 8. Все беременные были без сопутствующей терапевтической патологии и различного рода зависимостей (алкогольной, никотиновой, наркотической). Диапазон вирусной нагрузки у беременных с хроническим гепатитом С был в пределах от 3,18×102 до 2,4×107 МЕ/мл.
Результаты. Показатели уровня аланинаминотрансферазы и билирубина в группе с хроническим гепатитом С и у здоровых беременных не превышали нормальных показателей и статистически не отличались друг от друга. При повторных беременностях отмечается меньшая вирусная нагрузка по вирусному гепатиту С по сравнению с первой беременностью: медиана [25%; 75%] = 5,202 [4,079; 6,364] и 6,658 [5,708; 7,380] соответственно (p106 МЕ/мл). При этом чаще встречаются угроза прерывания беременности, внутриутробная гипоксия плода и гестоз.
Вывод. При первой беременности вирусная нагрузка выше, чем при повторных; беременность у женщин с хроническим гепатитом С без отягощающих сопутствующих заболеваний не вызывает активацию воспалительного процесса в печени; у беременных с хроническим гепатитом С, особенно при более высоком уровне вирусной нагрузки, чаще выявляется отягощённый акушерский анамнез.



Патогенетические особенности течения генерализованного пародонтита у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения
Аннотация
Цель. Выявить нарушения в основных защитных системах полости рта при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести у пациентов с хронической ишемией мозга.
Методы. Под нашим наблюдением находились 52 пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести: 24 человека без сопутствующих заболеваний и 28 больных с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с атеросклерозом церебральных сосудов. Группу сравнения (контроль) составили 12 человек без соматической патологии в возрасте 35-40 лет с интактным пародонтом. Проводилось определение иммуноферментным методом в плазме крови и ротовой жидкости концентрации гомоцистеина и аутоантител к белкам теплового шока (HSP-70).
Результаты. При хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести в слюне выявлено высокое содержание антител к HSP-70, превышающее норму в 1,6 раза. Эти сдвиги выражены сильнее у больных хроническим генерализованным пародонтитом и атеросклерозом церебральных сосудов. Схожая динамика наблюдалось и в показателях крови у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, у которых уровень антител к HSP-70 превысил «нормальные» значения в 1,3 раза, а при сочетании пародонтита с хронической ишемией мозга - в 1,9 раза. У больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, сочетанным с атеросклеротическим сосудистым заболеванием, в отличие от пациентов, страдающих только хроническим генерализованным пародонтитом, происходит более значительное увеличение содержания гомоцистеина в слюне и в крови.
Вывод. Результаты исследования подтверждают значимость определения концентрации гомоцистеина в крови при хроническом генерализованном пародонтите, особенно при его сочетании с атеросклеротическим сосудистым заболеванием.



Необходимость взрослого населения в лечении пародонтита и приверженность к его проведению
Аннотация
Цель. Изучение необходимости населения в лечении воспалительных заболеваний пародонта, а также степени мотивации и приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача-стоматолога.
Методы. Проведено обследование 427 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет с помощью индексной оценки состояния тканей пародонта (CPITN, 1980) и путём анкетирования. Пациенты были разделены на две группы: в первую вошли 143 человека с диагностированным ранее пародонтитом и проводимым пародонтологическим лечением, вторую группу составили 284 пациента, которые не были ранее осведомлены о своём пародонтологическом статусе. Все полученные цифровые показатели подвергали статистической обработке.
Результаты. Признаки воспаления пародонта выявлены в 84,5% случаев, в большинстве диагностирована средняя степень тяжести пародонтита. Причём тяжесть воспаления пародонта схожа у мужчин и женщин, но различается в возрастном аспекте: усугубляется с возрастом, при этом не имеет существенного различия в диагностированных признаках воспаления у пациентов после 45 лет. Несмотря на то обстоятельство, что пациенты первой группы знают о своем заболевании, степень их мотивации в отношении гигиены полости рта не отличается от уровня мотивации пациентов второй группы, которые имеют практически такую же тяжесть пародонтита, но не знали о своём заболевании или не обращались к врачу-стоматологу с жалобами на патологию пародонта. Несмотря на 100% мотивацию пациентов с ранее диагностированным пародонтитом в отношении гигиены полости рта, регулярное лечение и проведение профилактических мероприятий, приверженность к лечению и профилактике сформирована только у 50% обследованных.
Вывод. Полученные данные свидетельствуют о выраженной необходимости обследованных в пародонтологическом лечении на фоне низкой приверженности к назначенной терапии.



Профилактика остеопороза с использованием продукта специализированного лечебного питания
Аннотация
Цель. Изучить эффективность применения сухого экстракта моллюсков с наполнителем «Кальций-репаратив» в качестве продукта специализированного лечебного питания для оптимизации костного метаболизма в организме.
Методы. Обследованы 44 пациентки в возрасте от 49 до 71 года, средний возраст 54,5±3,8 года, с сочетанием нескольких факторов риска развития остеопороза. 72,7% всех исследуемых предъявляли жалобы на болевой синдром различной степени выраженности в крупных суставах, грудном и поясничном отделах позвоночника. Случайным образом пациентки были разделены на две группы - основную (29 человек) и контрольную (15 человек). В течение 30 дней участники основной группы исследования получали «Кальций-репаратив» - продукт, созданный на основе природных биологически активных соединений, выделенных из дальневосточных морских моллюсков, и алтайского очищенного мумиё. Эффективность применения продукта оценивали по стандартным опросникам для оценки качества жизни, 10-балльной визуальной аналоговой шкале, данным биохимических лабораторных тестов. Определение содержания остеокальцина в сыворотке крови осуществляли методом иммуноферментного анализа, N-терминального пропептида проколлагена I типа (маркёра метаболизма костной ткани) - иммунохимическим методом.
Результаты. Нежелательных явлений и аллергических реакций на продукт не зарегистрировано. На фоне приёма продукта в 37,9% случаев отмечены улучшение самочувствия и уменьшение интенсивности боли с 6,9±0,45 до 4,28±0,74 балла. При приёме продукта «Кальций-репаратив» уровень синтеза остеокальцина в основной группе статистически значимо не изменился и составил 18,6±3,8 нг/мл. Установлено увеличение концентрации проколлагена I типа с 20,9±3,0 нг/мл до курса приёма лечебного продукта до 37,6±5,8 нг/мл (t=0,006, р ≤0,001) после приёма лечебного продукта.
Вывод. Продукт лечебного питания «Кальций-репаратив» обладает свойством стимулировать синтез клетками костной ткани белка костного матрикса коллагена I типа.



Обзоры
Влияние ожирения на течение, терапию и прогноз хронической обструктивной болезни лёгких
Аннотация



Диагностика солитарных очаговых образований лёгких и стратегия диспансерного наблюдения за пациентами
Аннотация



Белки теплового шока - участники патогенеза остеоартроза
Аннотация



Хирургические методы лечения двусторонних паралитических стенозов гортани
Аннотация



Гигиена и организация здравоохранения
Обоснование модели совершенствования организации мероприятий по ранней диагностике и профилактике артериальной гипертензии
Аннотация
Цель. Разработка медико-организационных мероприятий по оптимизации ранней диагностики и профилактике осложнений гипертонической болезни.
Методы. Проведено исследование заболеваемости артериальной гипертензией населения г. Красногорска на основании анализа отчётных форм. Проведён опрос 400 офисных служащих трудоспособного возраста на предмет наличия у них повышенного артериального давления.
Результаты. Установлено, что, несмотря на тенденцию снижения распространённости и первичной заболеваемости артериальной гипертензией населения, обслуживаемого Красногорской городской больницей №1, а также снижение относительной частоты госпитализаций среди больных артериальной гипертензией в 2011-2015 гг., летальность вследствие причин, связанных с артериальной гипертензией, не снижается. Результаты опроса и измерения артериального давления у 400 офисных служащих трудоспособного возраста показали, что регулярно контролируют артериальное давление только 30,8% респондентов, при этом женщины в 3,5 раза чаще мужчин. У 14,5% обследуемых, заявлявших об отсутствии у них повышенного артериального давления, выявляется нестабильное, у 19,1% - повышенное артериальное давление.
Выводы. В качестве важнейшей меры по раннему выявлению и коррекции артериальной гипертензии следует рассматривать организацию пунктов измерения артериального давления на рабочих местах в организациях и учреждениях. Рекомендовано руководителям организаций и учреждений по согласованию и во взаимодействии с органами управления здравоохранением организовать места для измерения артериального давления на рабочих местах персонала и закупку аппаратов для измерения артериального давления. Местным органам управления здравоохранением целесообразно организовать обучение персонала учреждений самостоятельному измерению артериального давления в виде коллективных мероприятий с привлечением волонтёров-медиков в оздоровительных центрах, а при наличии условий - в организациях и учреждениях.



Разработка и внедрение программы профилактики острого нарушения мозгового кровообращения на примере Рыбно-Слободского района Республики Татарстан
Аннотация
Цель. Совершенствование мероприятий по снижению числа заболеваний инсультом и повторных инсультов, смертности и инвалидизации населения Республики Татарстан от инсультов с помощью внедрения программы их первичной и вторичной профилактики.
Методы. Разработан комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности и улучшение качества жизни населения Рыбно-Слободского района на 2013-2015 гг. Предложен дифференцированный подход к профилактике инсульта для разных групп пациентов с учётом индивидуальной оценки риска возникновения инсульта. На базе ГАУЗ «Рыбно-Слободская центральная районная больница» разработан и внедрён проект создания «Школы инсульта», который обеспечивает возможность персонифицированной профилактики первичных и вторичных инсультов, проведение массовых профилактических мероприятий среди всего населения с целью информирования о существующих факторах риска и методах их снижения. Проведён статистический анализ показателей смертности и заболеваемости от острого нарушения мозгового кровообращения по Республике Татарстан, Чистопольскому, Тетюшскому и Рыбно-Слободскому районам за период с 2013 по 2015 гг.
Результаты. В Республике Татарстан показатель смертности населения за 2015 г. снизился на 1,6% по сравнению с уровнем 2014 г., отмечается снижение на 3,1% показателя смертности трудоспособного населения. За последние 10 лет смертность населения Республики Татарстан снизилась на 13,0%. В Рыбно-Слободском районе в 2015 г. удалось снизить общую смертность на 11%. За последние 3 года по Республике Татарстан отмечается снижение смертности от болезней системы кровообращения, в том числе смертность населения от инсульта снизилась в 1,25 раза (или на 25%). В то же время в Рыбно-Слободском районе смертность населения от болезней системы кровообращения снизилась в 2,48 раза, от инфаркта миокарда - в 1,83 раза, от инсульта - 2,29 раза. Смертность трудоспособного населения от инсульта в 2015 г. не зарегистрирована.
Вывод. Внедрённая программа продемонстрировала свою эффективность; благодаря проведённым мероприятиям в 2015 г. удалось снизить общую смертность в Рыбно-Слободском районе, смертность трудоспособного населения и смертность трудоспособного населения от инсульта.



Оценка риска для здоровья подростков в зависимости от факторов окружающей среды и образа жизни
Аннотация
Цель. Оценить риск формирования неканцерогенных нарушений здоровья у подростков в зависимости от факторов окружающей среды и образа жизни.
Методы. Расчёт суточных доз при ингаляционном воздействии веществ осуществляли по данным мониторинга Росгидромета (атмосферный воздух Ангарска) в 2003-2014 гг. и результатам контроля содержания примесей (формальдегида, оксида углерода, диоксида азота, взвешенных веществ) в атмосферном воздухе, а также воздухе учебных и жилых помещений, проведённого в лаборатории физико-химических методов исследования. Изучение воздействия факторов образа жизни осуществлено по результатам социально-гигиенического опроса подростков. Нарушения здоровья у подростков выявлены в результате медицинского осмотра, проведённого с участием педиатра, офтальмолога, оториноларинголога, невролога, ортопеда, эндокринолога.
Результаты. Установлено, что риск развития неканцерогенных эффектов для подростков промышленного города и пригородного села обусловлен присутствием формальдегида и взвешенных веществ, преимущественно в воздухе жилых помещений. Для подростков, проживающих в местности с низкой экспозицией, риск для здоровья связан с содержанием взвешенных веществ в атмосферном воздухе и воздухе жилых помещений. Неблагоприятное влияние факторов образа жизни выявлено только для городских подростков. Высокий относительный риск сколиоза, вальгусных стоп, плоскостопия обнаружен для подростков с недостаточной двигательной активностью, миопии - для лиц с продолжительной работой за компьютером.
Вывод. Результаты исследования свидетельствуют о специфичности воздействия комплекса факторов (загрязнения атмосферного воздуха и образа жизни) на развивающийся организм; у подростков, проживающих в городе, выше относительный риск патологии верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, синдрома вегетативной дисфункции.



Отозвана из печати: Опыт сотрудничества по созданию регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток
Аннотация
Цель. Оценка опыта участия в создании национального регистра доноров стволовых гемопоэтических клеток.
Методы. Потенциальный донор гемопоэтических стволовых клеток заполнял анкету, после обследования ему присваивали индивидуальный код донора (штрих-код). Результаты типирования и анкеты помещены в регистр потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток. Ведение регистра HLA-типированных потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток и подбор совместимых пар «донор-реципиент» в РМНПЦ «Росплазма» осуществляется с помощью специализированной программы «Prometheus» (Steiner Ltd., Чехия).
Результаты. В регистр за период с 20.08.2013 по 20.06.2014 были включены 484 донора, коренных жителей Ставрополя и Ставропольского края, а также представителей малых народов Северного Кавказа различных национальностей. Возраст составлял от 19 до 42 лет. По данным на 31.10.2015 в регистр привлечён 31 491 потенциальный донор гемопоэтических стволовых клеток (54% - женщины, 46% - мужчины), типированы 28 509 доноров: 24 310 по локусам HLA - A, В, C и DRB1; 2305 по локусам HLA - A, В, C, DRB1 и DQB1; 1894 по локусам HLA - A, В и DRB1. Регистр имеет наибольшее количество A-B-DRB1-типированых доноров среди Российских регистров. Выявлены новые HLA-аллели в российских популяциях в 57 случаях на 28 509 типирований (1:500).
Вывод. Очевидна необходимость расширения сотрудничества РМНПЦ «Росплазма» со всеми регионами России и создания единого национального регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток с включением его в международные базы данных.



Сравнительная оценка заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации и Новосибирской области
Аннотация
Цель. Сравнительный анализ общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и 60 лет у мужчин) в Российской Федерации и Новосибирской области по данным обращаемости за медицинской помощью в 2009-2014 гг.
Методы. Использовали методику вычисления среднего показателя с амплитудой колебания по годам, аналитический метод. Анализировали данные официальных статистических сборников: Федеральная служба государственной статистики (Росстат) «Здравоохранение в России» и «Российский статистический ежегодник».
Результаты. Разница в росте между уровнем заболеваемости в Российской Федерации (42,4‰) и Новосибирской области (85,8‰) составила 43,4‰ с различием по амплитуде разброса показателя по годам 36,0‰. Основные отличия в распространённости болезней в Российской Федерации характеризуются более значимым уровнем заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней кожи и подкожной клетчатки, патологии мочеполовой системы, заболеваний уха и сосцевидного отростка (соответственно рост на 23,2; 19,5; 18,9 и 12,8%), а в Новосибирской области - болезней крови и кроветворных органов, патологии эндокринной системы, новообразований, некоторых инфекционных заболеваний, травм и отравлений, болезней органов пищеварения (соответственно на 33,3; 28,1; 16,8; 14,9; 13,5 и 11,1%).
Вывод. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста выше в Новосибирской области; выявлены различия между показателями Российской Федерации и Новосибирской области по структуре заболеваемости.



Оценка состояния неспецифической защиты организма рабочих при воздействии токсических факторов производства химии и нефтехимии
Аннотация
Цель. Изучение процессов свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, энергетического метаболизма, электролитного обмена и системы цитокинов, отражающих состояние неспецифической защиты организма у рабочих, подвергающихся в условиях производства воздействию комплекса токсичных веществ, с обоснованием значимости показателей донозологической диагностики риска развития патологии.
Методы. В исследование включены 90 рабочих ЗАО «Опытный завод Нефтехим», 95 рабочих ЗАО «Каустик» и 101 рабочий ОАО «Уфимский завод эластомерных материалов, изделий и конструкций». Материалами для исследований служили кровь, смешанная слюна, десневая жидкость и моча. Проведены лабораторные исследования для оценки процессов свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, энергетического метаболизма, электролитного обмена и системы цитокинов. С учётом специфики производственных факторов, особенности их действия на организм работающих, путей поступления токсичных веществ через органы дыхания, ротовую полость и кожу рук были сформированы три профессиональные группы (А, Б, В). В группу А включили работников, имеющих постоянный контакт с хлорорганическими соединениями. В группу Б вошли лица, имеющие постоянный контакт с высшим и низшим рядами ароматических углеводородов. Группу В составили работники, имеющие постоянный контакт со смесью химических веществ: резиновая смесь, содержащая канцерогены - бенз(а)пирен, нитрозодиметиламин, нитрозодиэтиламин; сажа белая, резиновая пыль, тальк, аминосоединения, диоксид серы, оксид углерода. Контрольную группу составили работники административно-управленческого аппарата.
Результаты. В результате исследования выявлено, что один из ведущих механизмов патогенетического действия вредных и опасных факторов химического и нефтехимического производства - активация процессов свободнорадикального окисления.
Вывод. В механизмах влияния химических загрязнителей производственной среды ведущую роль играют интенсификация процессов свободнорадикального окисления, недостаточность и/или ингибирование компонентов антиоксидантной защиты.



Клинические наблюдения
Стрессовое поражение миокарда после артроскопической операции
Аннотация



Сложность диагностики аддисонического криза при первичной надпочечниковой недостаточности
Аннотация



Обмен клиническим опытом
Саморасширяющийся нитиноловый стент в комплексном лечении больных с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода
Аннотация



Исследование микробного пейзажа перитонеального экссудата при остром распространённом гнойном перитоните
Аннотация



Юбилеи
Профессору Николаю Сергеевичу Стрелкову - 65 лет



Некролог
Академик Эдуард Назипович Ситдыков



Профессор Алмаз Асхатович Ахунзянов


