Патофизиологические аспекты развития когнитивных нарушений на фоне хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов

В представленном литературном обзоре освещены современные взгляды на патофизиологические аспекты формирования и прогрессирования когнитивных нарушений на фоне хронической сердечной недостаточности у пациентов старших возрастных групп. Пожилой возраст сам по себе является важным предиктором развития сосудистых, нейродегенеративных и других заболеваний. Известно, что инволютивные изменения в сердечно-сосудистой системе потенцируют развитие хронической сердечной недостаточности. У пожилых и старых людей сердечная недостаточность развивается, как правило, постепенно. Формирование когнитивного дефицита на фоне сердечной патологии обусловлено хронической ишемией головного мозга, а также целым каскадом нейрохимических процессов, протекающих в головном мозге, в конечном итоге формируя порочный круг. Нередко признаки ишемии мозга вследствие уменьшения ударного объёма крови возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. Хроническая ишемия головного мозга, возникающая вследствие нарушения церебральной гемодинамики, связана как с экстрацеребральными, так и с интрацеребральными причинами, что в свою очередь способствует развитию хронической гипоксии головного мозга и усугублению когнитивной дисфункции. Таким образом, особенности развития и течения болезней у людей старших возрастных групп свидетельствуют о том, что в гериатрической практике не всегда применимы сложившиеся схемы диагностики. При наблюдении за пациентами пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью при оценке их состояния и проведении диагностики необходимо уделять особое внимание наиболее раннему выявлению признаков когнитивной дисфункции с целью коррекции лечения пациента и улучшения качества его жизни.