Особенности лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последние несколько десятилетий во всём мире возрастает распространённость таких нозологических форм, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение. Сочетание данных видов патологии чаще отмечают у пациентов, имеющих проблемы в питании и образе жизни, а также генетическую предрасположенность по данным нозологиям. Отмечено, что у пациентов с ожирением повышена предрасположенность к возникновению диафрагмальных грыж и механическому повреждению гастроэзофагеального соединения, что возникает на фоне увеличенного интрагастрального давления и повышенного градиента давления между желудком и пищеводом, а также вследствие растяжения проксимального отдела желудка. Одним из основных патогенетических моментов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни бывает спонтанная релаксация нижнего пищеводного сфинктера. Согласно последним исследованиям, при ожирении частота постпрандиальных спонтанных релаксаций нижнего пищеводного сфинктера увеличивается даже при отсутствии диафрагмальных грыж, неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита. Многообразие метаболических нарушений, наблюдаемых у данных пациентов, предполагает комплексный подход к лечению, направленный как на эффективное снижение кислотно-пептического фактора, так и на коррекцию избытка массы тела. Среди основных направлений лечения обеих составляющих данной сочетанной патологии выделяют как немедикаментозные, так и медикаментозные методы лечения. Важную роль в терапии отводят мероприятиям, способствующим ведению здорового образа жизни: отказу от курения, снижению массы тела, диетическому питанию, оздоровительной физической культуре. Особое внимание среди лекарственной терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ожирением, позволяющей достичь оптимального кислотоснижающего эффекта, отводят группе ингибиторов протонной помпы (ингибиторов H+,K+-АТФазы), имеющих более низкую аффинность к печёночной цитохром Р450-ферментной системе, не оказывающей влияния на её активность и не дающей клинически значимых перекрёстных реакций с другими препаратами.

Об авторах

Елена Ивановна Андреева

Ставропольский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: eandreeva-doctor@yandex.ru
г. Ставрополь, Россия

Список литературы

  1. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am. J. Gastroenterol. 2013; 108: 308-328. doi: 10.1038/ajg.2012.444.
  2. Krentz A.J. Management of type 2 diabetes in the obese patient current concerns and emerging therapies. Curr. Med. Res. Opin. 2008; 24 (2): 401-417. doi: 10.1185/030079908X219661.
  3. Kurukulasuriya R., Banerji M.A., Chaiken R., Lebovitz H. Selective decrease in visceral fat is associated with weight loss during metformin treatment in African Americans with type 2 diabetes. Diabetes. 1999; A315.
  4. Norris S.L., Lee N., Thakurta S., Chan B.K. Exenatide efficacy and safety: a systematic review. Diabet. Med. 2009; 26 (9): 837-846. DOI: j.1464-5491.2009.02790.x.
  5. Huerta-Iga F., Tamayo-de la Cuesta J., Noble-Lugo A. et al. Consenso mexicano de enfermedad por reflujo gastroesofбgico (Parte I). Rev. Gastroenterol. Mex. 2012; 77: 193-213. doi: 10.1016/j.rgmx.2012.10.002.
  6. Salis G. Systematic review: Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Latin America. Acta Gastroenterol. Latinoam. 2011; 41: 60-69. PMID: 21539070.
  7. Sandler B.J., Rumbaut R., Swain C.P. et al. One-year human experience with a novel endoluminal, endoscopic gastric bypass sleeve for morbid obesity. Surg. Endosc. 2015; 29: 3298-3303. doi: 10.1007/s00464-015-4081-5.
  8. Cange L., Johnsson E., Rydholm H. et al. Baclofen-mediated gastrooesophageal acid reflux control in patients with established reflux disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16: 869-873. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01250.x.
  9. Delavari A., Morado G., Elahi E. et al. Gastroesophageal reflux disease burden in Iran. Arch. Iran Med. 2015; 18: 85-88. PMID: 25644795.
  10. Goldenberg R., Clement M., Hanna A. et al. Pharmacologic managment of type 2 diabetes: 2016 Interim update. Can. J. Diabetes. 2016; 40 (3): 193-195. doi: 10.1016/j.jcjd.2016.02.006.
  11. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Метаболический синдром и органы пищеварения. М.: Анахарсис. 2009; 345 с.
  12. Fuchs K.H., Babic B., Breithaupt W. et al. EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. Surg. Endosc. 2014; 28: 1753-1773. doi: 10.1007/s00464-014-3431-z.
  13. Tsoukali E., Sifrim D. Investigation of extraesophageal gastroesophageal reflux disease. Ann. Gastroenterol. 2013; 26 (4): 290-295. PMID: 24714277.
  14. Mocanu M.A., Diculescu M., Dumitrescu M. Gastroesophageal reflux and metabolic syndrome. Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 2013; 117 (3): 605-609. PMID: 24502023.
  15. Успенский Ю.П., Балукова Е.В., Барышникова Н.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ожирением. Поликлиника. 2015; (1-1): 14-16.
  16. El-Serag H.B., Satia J.A., Rabeneck L. Dietary intake and the risk of gastro-oesophageal reflux disease: a cross sectional study in volunteers. Gut. 2005; 54: 11-17. doi: 10.1136/gut.2004.040337.
  17. Roman S., Pandolfino J.E., Woodland P. et al. Testing for gastroesophageal reflux in the 21st century. Ann. NY Acad. Sci. 2011; 1232: 358-364. doi: 10.1111/j.1749-6632.2011.06066.x.
  18. Festi D., Scaioli E., Baldi F. et al. Body weight, lifestyle, dietary habits and gastroesophageal reflux disease. World J. Gastroenterol. 2009; 15: 1690-1701. doi: 10.3748/wjg.15.1690.
  19. Khan A., Ren-Fielding C., Traube M. Potentially reversible pseudoachalasia after laparoscopic adjustable gastric banding. J. Clin. Gastroenterol. 2011; 45: 775-779. doi: 10.1097/MCG.0b013e318226ae14.
  20. Звенигородская Л.А., Бондаренко Е.Ю., Хомерики С.Г. Клинико-морфологические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с абдоминальным ожирением. Consil. Medicum. 2010; 12 (8): 5-9.
  21. Kato M., Watabe K., Hamasaki T. et al. Association of low serum adiponectin levels with erosive esophagitis in men: an analysis of 2405 subjects undergoing physical check-ups. J. Gastroenterol. 2011; 46: 1361-1367. doi: 10.1007/s00535-011-0453-3.
  22. Howard D.D., Caban A.M., Cendan J.C., Ben-David K. Gastroesophageal reflux after sleeve gastrectomy in morbidly obese patients. Surg. Obes. Relat. Dis. 2011; 7: 709-713. doi: 10.1016/j.soard.2011.08.003.
  23. Aslam M., Slaughter J., Goutte M. et al. Nonlinear relationship between body mass index and esophageal acid exposure in the extraesophageal manifestations of reflux. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 10 (8): 874-878. doi: 10.1016/j.cgh.2011.12.032.
  24. Roman S., Pandolfino J.E. Environmental - lifestyle related factors. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2010; 24: 847-859. doi: 10.1016/j.bpg.2010.09.010.
  25. Woodman G., Cywes R., Billy H. et al. Effect of adjustable gastric banding on changes in gastroesophageal reflux disease (GERD) and quality of life. Curr. Med. Res. Opin. 2012; 28: 581-589. doi: 10.1185/03007995.2012.666962.
  26. Oh J.H. Gastroesophageal reflux disease: recent advances and its association with sleep. Ann. NY Acad. Sci. 2016, 1380: 195-203. doi: 10.1111/nyas.13143.
  27. Lee W.J., Han M.L., Ser K.H. et al. Laparoscopic Nissen fundoplication with gastric plication as a potential treatment of morbidly obese patients with GERD, first experience and results. Obes. Surg. 2014; 24: 1447-1452. doi: 10.1007/s11695-014-1223-0.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Андреева Е.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».