Диагностика и хирургическое лечение немиксоматозных опухолей клапанов сердца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение клинико-диагностических, хирургических и морфологических особенностей немиксоматозных первичных опухолей клапанов сердца, возможностей их ранней диагностики и разработки оптимальной хирургической тактики. Методы. Изучен опыт хирургического лечения 331 больного с объёмными образованиями сердца, из которых 45 (13,6%) - радикально удалённые первичные опухоли клапанов сердца. В свою очередь в число последних входили 33 (73,3%) миксомы и 12 (26,7%) немиксоматозных опухолей. Рассмотренные в работе 12 немиксоматозных опухолей представлены в 9 случаях папиллярной фиброэластомой, в 1 (2,2%) - неврилеммомой, в 1 (2,2%) - липомой, в 1 (2,2%) - фибромой. Результаты. Ведущими неинвазивными методами дооперационной диагностики 12 немиксоматозных первичных опухолей клапанов сердца были трансторакальное и чреспищеводное эхокардиографические исследования, чувствительность которых составила соответственно 91,7 и 100%. В неясных случаях применяли компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для обследования больных использовали электрокардиографию, фонокардиографию, рентгенологический метод, клинические и биохимические исследования крови. Интраоперационная ревизия и морфологическая верификация опухолей обеспечивали установление окончательного клинического диагноза. У больных с немиксоматозными опухолями клапанов сердца симптоматическая картина была полиморфной и включала недостаточность кровообращения, кардиалгию, нарушение ритма, клинические признаки, имитировавшие пороки сердца, эмболический синдром, головокружение и/или синкопе, беспричинную лихорадку. Хирургическое удаление 12 немиксоматозных опухолей выполняли в условиях искусственного кровообращения и холодовой фармакологической кардиоплегии, в 4 случаях вмешательство сочетали с заменой иссечённых поражённых клапанов искусственными протезами, в 1 случае - с аортокоронарным шунтированием. Госпитальная летальность больных отсутствовала. Качество жизни прооперированных больных было оценено как хорошее у 9 (75%) человек, как удовлетворительное - у 2 (16,7%), как неудовлетворительное - у 1 (8,3%) пациента, что было обусловлено смертью больной через 13 мес после удаления неврилеммомы в связи с множественным метастазированием в головной и спинной мозг. Вывод. Своевременно выполненные оперативные вмешательства позволили стабилизировать функциональное состояние больных, создать благоприятный прогноз на улучшение качества жизни и увеличение её продолжительности.

Об авторах

Алексей Юрьевич Кипренский

Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва

Email: 11122211106@list.ru

Михаил Александрович Нечаенко

Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва

Людмила Митрофановна Кузнецова

Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва

Дмитрий Николаевич Фёдоров

Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва

Список литературы

  1. Бокерия Л.А., Серов Р.А., Кавсадзе В.Э. Морфология опухолей сердца: атлас. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2010. - 508 с.
  2. Кнышов Г.В., Витовский Р.М., Захарова В.П. Опухоли сердца (проблемы диагностики и хирургического лечения). - Киев: Преса Украiни, 2005. - 256 с.
  3. Нечаенко М.А., Шереметьева Г.Ф., Князева Г.Д. и др. Первичные опухоли сердца // Хирургия. - 1994. - №6. - С. 8-13.
  4. Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. - М.: Медицина, 1997. - 152 с.
  5. Серов С.Ф. Морфология и гистологическая классификация новообразований сердца // Вопр. онкол. - 1986. - Т. 32, №7. - С. 9-15.
  6. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э. Опухоли сердца (клиника, диагностика и результаты хирургического лечения). - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 268 с.
  7. Abbott O.A., Warshawski F.E., Cobbs B.W. Primary tumors and pseudotumors of the heart // Ann. Surg. - 1962. - Vol. 155, N 6. - P. 855-871.
  8. Akay M.H., Seiffert M., Ott D.A. Papillary fibroelastoma of the aortic valve as a cause of transient ischemic attack // Tex. Heart Inst. J. - 2009. - Vol. 36, N 2. - P. 158-159.
  9. Albuquerque L.C., Trinolade V.D. Heart valve papillary fibroelastoma associated with cardioembolic cerebral events // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. - 2011. -Vol. 26, N 4. - P. 670-672.
  10. Balogh K. Cardiac neurilemoma // Arch. Path. Lab. Med. - 1984. - Vol. 108. - P. 300-304.
  11. Blondeau P. Primary cardiac tumors - French studies of 533 cases // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 38, N 2. - P. 192-195.
  12. Caraeren H., Bgenli T.F. Papillary fibroelastoma of the mitral valve with systemic embolization // Echocardiography. - 2000. - Vol. 17. - P. 165-167.
  13. Dollar A.L., Wallace R.B., Kent K.M. et al. Mitral replacement for mitral lipoma associated with severe obesity // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64, N 19. - P. 1405-1407.
  14. Edwards F.H., Hale D., Cohen A. Primary cardiac valve tumors // Ann. Thorac. Surg. - 1991. - Vol. 52. - P. 1127-1131.
  15. Esmaeilzaden M. Echocardiographic evaluation of intracardiac masses // J. The. Univ. Heart Ctr. - 2008. - Vol. 2. - P. 59-76.
  16. Factor S., Turi G., Biempica L. Primary cardiac neurilemmoma // Cancer. - 1976. - Vol. 37, N 2. - P. 883-890.
  17. Ganjoo A.K., Johnson W.D., Gordon R.T. et al. Tricuspid papillary fibroelastoma casing syncopal episodes // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 112. - P. 551-553.
  18. Grote J., Mugge A., Schafers H.J. et al. Multiplanetransesophageal echocardiography detection of a papillary fibroelastoma of the aortic valve causing myocardial infarction // Eur. Heart J. - 1995. - Vol. 16. - P. 426-429.
  19. Harth M., Ruemmele P., Knuechel-Clarke R. et al. Sclerosed lipoma of the mitral valve // J. Heart Valve Dis. - 2003. - Vol. 12, N 6. - P. 722-725.
  20. Kaplan E., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observation // J. Am. Stat. Assoc. - 1958. - Vol. 53. - P. 457-487.
  21. Kirkpatrik J.N., Wong T., Bednarz J.E. et al. Differential diagnosis of mass using contrast echocardiographic perfusion imaging // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43. - P. 1412-1419.
  22. Mastroroberto P., Olivito S., Onorati F. et al. Papillary fibroelastoma of tricuspid valve with pulmonary embolization // As. Cardiovascular. Thoracic. Ann. - 2006. - Vol. 14, N 3. - P. 53-54.
  23. Mathur A., Airan B., Bhan A. et al. Non-myxomatous cardiac tumors: twenty-year experience // Indian Heart J. - 2000. - Vol. 52, N 3. - P. 319-323.
  24. Matsushita T., Huynh A.T., Singh T. et al. Aortic valve lipoma // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 2220-2222.
  25. Okada K., Sueda T., Orihashi K. et al. Cardiac papillary fibroelastoma on the pulmonary valve: a rare cardiac tumor // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71, N 5. - P. 1677-1679.
  26. Sastre-Garriga J., Molina C., Montaner J. et al. Mitral papillary fibroelastoma as a cause of cardiogenic embolic stroke: report of two cases and review of the literature // Eur. J. Neurol. - 2000. - Vol. 7, N 4. - P. 449-453.
  27. Smith D.N., Shaffer K., Patz E.F. Imaging features of nonmyxomatous primary neoplasms of the heart and pericardium // Clin. Imaging. - 1998. - Vol. 22, N 1. - P. 15-22.
  28. Takada A., Saito K., Ro A. et al. Papillary fibroelastoma of the aortic valve: a sudden death case of coronary embolism with myocardial infarction // Forensic. Sci. Int. - 2000. - Vol. 113, N 1-3. - P. 209-214.
  29. Vaz D., Teague S.D., Mahenthiran J. Сardiac tumor versus thrombus differentiation: role of cardiac magnetic resonance imaging // Cardiol. Review. - 2007. - Vol. 12. - P. 14-18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2014 Кипренский А.Ю., Нечаенко М.А., Кузнецова Л.М., Фёдоров Д.Н.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».