24-hour blood pressure profile analysis and comorbid pathology in postmenopausal female ­patients not receiving antihypertensive therapy

N V Izmozherova; Изможерова Надежда Владимировна; A A Popov; Попов Артём Анатольевич; N A Getmanova; Гетманова Нина Александровна

doi:10.17816/KMJ2019-898

Анализ суточного профиля артериального давления и коморбидной патологии у постменопаузальных пациенток, не получающих антигипертензивную терапию

Авторы: Изможерова Н.В.¹, Попов А.А.¹, Гетманова Н.А.²
Учреждения:
1. Уральский государственный медицинский университет
2. Салехардская окружная клиническая больница
Выпуск: Том 100, № 6 (2019)
Страницы: 898-904
Тип: Теоретическая и клиническая медицина
URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/17956
DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2019-898
ID: 17956

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Оценка показателей суточного мониторирования артериального давления в зависимости от значения индекса коморбидности Чарлсон в постменопаузе.

Методы. В одномоментное исследование включены 129 амбулаторных пациенток, не получавших медикаментозного лечения по поводу артериальной гипертензии. Медиана возраста составляла 58,5 (54,0÷62,0) года, длительность постменопаузы — 9 (4,0÷12,0) лет. Обследование включало сбор анамнеза, осмотр терапевтом, антропометрию с измерением массы тела, роста с последующим вычислением индекса массы тела. Диагностику коморбидных заболеваний проводили на основании действующих клинических рекомендаций. Всем женщинам было проведено суточное мониторирование артериального давления. На основании расчёта индекса коморбидности Чарлсон обследованные разделены на группы с умеренной коморбидностью (индекс Чарлсон ≤2, первая группа) и с высокой коморбидностью (индекс Чарлсон >2, вторая группа).

Результаты. Женщины второй группы были значимо старше, имели бóльшие длительность постменопаузы и выраженность климактерических расстройств, более высокие значения индекса массы тела, функциональные ограничения, обусловленные остеоартрозом, более высокие максимальные и среднесуточные, среднедневные и средненочные показатели систолического артериального давления, а также индекса времени. Не выявлено различий по частоте выявления пациенток с ночными подъёмами или отсутствием достаточного снижения артериального давления в ночное время. Отсутствие антигипертензивной терапии в условиях высокой коморбидности постменопаузальных женщин ассоциировалось с персистенцией выраженных нейровегетативных симптомов.

Вывод. Проведение суточного мониторирования артериального давления у женщин с высокой коморбидностью позволяет выявить более высокие среднесуточные показатели систолического и диастолического артериального давления, более высокую вариабельность в течение суток и больший индекс времени систолического артериального давления, что можно рассматривать как предиктор прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний; неконтролируемая артериальная гипертензия и персистенция нейровегетативных симптомов менопаузального синдрома могут быть маркёрами более высокой степени риска преждевременной смерти по сравнению с оценкой по индексу Чарлсон.

Ключевые слова

артериальная гипертензия, женщины, постменопауза, коморбидность, амбулаторное мониторирование артериального давления

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Список литературы

Конради А.О. Основные проблемы лечения артериальной гипертензии у пациентов с коморбидностью. Сердце. Ж. для практ. врачей. 2010; 9 (1): 37–41.
Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018; 24 (3): 351–358. doi: 10.18705/1607-419X-2018-24-3-351-358.
Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. М. 2013; 63 с.
2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2013; 31 (7): 1281–1357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.
Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методологические аспекты и клиническое значение. Под ред. В.С. Моисеева. М. 1999; 234 с.
Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Посохов И.Н., Гориева Ш.Б. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Руководство по кардиологии в 4 т. Под ред. Е.И. Чазова. М.: Практика. 2014. С. 161–190.
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотра. Атеросклероз и дислипидемии. 2017; (3): 3–22.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 8-й выпуск. М.: УП ПРИНТ. 2017; 112 с.
Лесняк О.М., Попов А.А., Максимов Д.М., Пухтинская П.С. Руководство по ведению больных с остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей врачом общей практики (участковым терапевтом). Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; 144 c.
Lequesne M.G. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis. J. Rheumatol. 1997; 24: 779–781. PMID: 9101517.
Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром. М.: Медицина. 1988; 288 с.
Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40: 373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Рос. кардиол. ж. 2008; (4): 61–78. doi: 10.15829/1560-4071-2008-4-61-78.
Изможерова Н.В., Попов А.А., Андреев А.Н. и др. Состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с тяжёлым климактерическим синдромом. Рос. кардиол. ж. 2007; (1): 62–64. doi: 10.15829/1560-4071-2007-1-62-64.
Андреев А.Н., Изможерова Н.В., Попов А.А., Степанова Л.В. Тактика заместительной гормональной терапии у женщин с артериальной гипертензией. Клин. мед. 2003; (7): 56–59.