Ферментная диагностика ишемической болезни сердца

Значение ферментной диагностики инфаркта миокарда в настоящее время не вызывает сомнений. На смену определению активности аспарагиновой и аланиновой трансаминаз пришло исследование более чувствительных, так называемых «кардиоспецифических» ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и их изоферментов. Особой специфичностью к сердечной мышце обладает изофермент ЛДГ₁ содержание которого изучают по гидроксибутиратдегидрогеназной активности (α-ГБДГ). Однако закономерности изменений активности данного фермента при различных формах ишемической болезни сердца остаются недостаточно изученными. Содержание фермента γ-глютамилтранспептидазы в сердечной мышце незначительно, однако в литературе встречаются сведения о повышении активности этого фермента в остром периоде инфаркта миокарда. Степень гиперферментемии при остром инфаркте миокарда коррелирует, как правило, с величиной очага ишемического некроза, поэтому значительное увеличение активности ферментов обнаруживается при тех формах заболевания, которые протекают с явной клинической картиной и сопровождаются типичными изменениями на ЭКГ. Между тем клиницисты до сих пор встречаются с трудностями в дифференциальной диагностике таких вариантов ишемической болезни сердца, как различные формы стенокардии, мелкоочаговый некроз миокарда, повторные инфаркты миокарда и кардиалгии различного генеза. Сходство их клинической симптоматики и нечеткие ЭКГ-критерии заставляют вновь возвращаться к анализу изменений ферментной активности при различных формах ишемической болезни сердца.