Бесфиксационный способ лапароскопической паховой герниопластики

Цель. Сравнение непосредственных и отдалённых результатов лапароскопической паховой герниопластики с фиксацией сетчатого эндопротеза и без неё.

Методы. В исследование были включены 145 пациентов старше 18 лет обоих полов с паховыми грыжами, в том числе с рецидивными после аутогерниопластики. Пациентам выполняли трансабдоминальную преперитонеальную герниопластику с установкой сетчатого эндопротеза. Случайным образом пациенты были разделены на две группы, сравнимые по возрасту, полу и характеру грыж. В первой группе (n=71) пациентам выполнена бесфиксационная лапароскопическая герниопластика, в случае прямой паховой грыжи дополненная пластикой поперечной фасции эндопетлёй; во второй группе (n=74) - лапароскопическая герниопластика с использованием герниостеплера и/или эндокорпорального шва.

Результаты. Продолжительность хирургического вмешательства в группах сравнения достоверно не различалась (р=0,92), случаев рецидива грыжи не выявлено ни в одной из групп. У пациентов первой группы был менее выражен болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, что выражалось в достоверно меньшей потребности в наркотических анальгетиках в пересчёте на морфин (р=0,03) и меньшей длительности пребывания в стационаре (р=0,5). Преимущества бесфиксационной лапароскопической герниопластики: (1) интенсивность болевого синдрома у больных, прооперированных этим методом, меньше чем у пациентов, прооперированных традиционным методом, и в первые 24 ч после операции (р=0,45), и на 5-е сутки (р=0,69); (2) отпадает необходимость закупки импортных устройств (герниостеплеров) и самофиксирующихся эндопротезов.

Вывод. Отдалённые и непосредственные результаты бесфиксационной лапароскопической герниопластики не уступают традиционным методам установки эндопротеза; кроме того, исследуемый метод имеет ряд преимуществ.