Медико-юридическая оценка оказания помощи при клещевом энцефалите с летальным исходом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение нормативной и правовой базы по материалам уголовного дела, представленным для экспертной и медико-правовой оценки случая неблагоприятного исхода оказания медицинской помощи при клещевом вирусном энцефалите в эндемичной зоне.

Методы. В ходе исследования был проведён экспертный и правовой анализ возможности установления причинно-следственной связи между действиями медицинских работников и летальным исходом клещевого вирусного энцефалита на основе нормативных и правовых актов Российской Федерации. Особое внимание авторы уделили оценке влияния качества организации профилактических мероприятий в отношении данной вирусной инфекции.

Результаты. Изучены и выявлены особенности и возможные дефекты не только на этапе диагностики и лечения пациентов при клещевом энцефалите, но и при проведении профилактических мероприятий с учётом действующей нормативно-правовой базы. По результатам исследования был предложен алгоритм действий при экспертно-правовой оценке эффективности оказания медицинской помощи в подобных случаях.

Вывод. Правильная экспертная оценка выявленных дефектов оказания медицинской помощи возможна при преодолении всей сложности интерпретации эпидемиологических, клинических, лабораторных и морфологических данных.

Об авторах

Валерий Александрович Спиридонов

Казанский государственный медицинский университет; Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Республике Татарстан

Автор, ответственный за переписку.
Email: vaspiridonov@yahoo.com
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Лилия Гафаровна Александрова

Казанский государственный медицинский университет

Email: vaspiridonov@yahoo.com
г. Казань, Россия

Виктор Александрович Калянов

Казанский государственный медицинский университет

Email: vaspiridonov@yahoo.com
г. Казань, Россия

Раина Радиковна Латфуллина

Казанский государственный медицинский университет

Email: vaspiridonov@yahoo.com
г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Волков С.А., Бессолицына Е.А., Столбова Ф.С., Дармов И.В. Анализ инфицированности клещей видов Ixodes persulcatus и Dermacentor reticulatus трансмиссивными заболеваниями на территории Кировской области. Инфекция и иммунитет. 2016; 6 (2): 173-178. doi: 10.15789/2220-7619-2016-2-173-178.
  2. Lindquist L., Vapalahti O. Tick-borne encephalitis. Lancet. 2008; 371: 1861-1871. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60800-4.
  3. Злобин В.И., Борисов В.А., Верхозина М.М. и др. Клещевой энцефалит в Восточной Сибири. Иркутск: РИО ВСНЦ СО РАМН. 2002; 184 с.
  4. Верета Л.А., Воробьёва М.С. Природная гетерогенность и целенаправленный отбор штаммов вируса клещевого энцефалита. М.: Медицина. 1990; 124 с.
  5. Logar M., Arnez M., Kolbl J. et al. Comparison of the epidemiological and clinical features of tick-borne encephalitis in children and adults. Infection. 2000; 28 (2): 74-77. doi: 10.1007/s150100050050.
  6. Приказ Минздравсоцразвития России №346н от 12 мая 2010 г. «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». http://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdravsotsrazvitija-rf-ot-12052010-n-346n/ (дата обращения: 02.03.2018).
  7. Воробьёва Н.Н., Главатских И.А., Мышкина О.К., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами. Рос. мед. ж. 2000; (4): 22-24.
  8. Бондаренко А.Л., Любезнова О.Н., Контякова Е.Л. Клещевые нейроинфекции. Киров. 2013; 251 с.
  9. Скрипченко Н.В. Клещевой энцефалит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Terra Medica. 2010; (1): 5-11.
  10. Kaiser R., Holzmann H. Laboratory findings in tick-borne encephalitis. Correlation with clinical outcome. Infection. 2000; 28 (2): 78-84. doi: 10.1007/s150100050051.
  11. Saksida A., Duh D., Lotric-Furlan S. et al. The importance of tick-borne encephalitis virus RNA detection for early differential diagnosis of tick-borne encephalitis. J. Clin. Virol. 2005; 33: 331-335. doi: 10.1016/j.jcv.2004.07.014.
  12. Богомолов Б.П. Инфекционные болезни: неотложная диагностика, лечение, профилактика. М.: НЬЮДИАМЕД. 2007; 311 с.
  13. Команденко Н.И., Жукова Н.Г. Некоторые дискуссионные вопросы проблемы клещевого энцефалита. Бюлл. сибирской мед. Науч.-практич. ж. Приложение 1. Томск. 2006; (5): 57-63.
  14. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.06.2008 №34 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 (вместе с СП 3.3.2367-08). “Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила”»). Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2008 №11881.
  15. Кильдиярова Р.Р., Денисов М.Ю. Противомикробная терапия в педиатрии. Справочник. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ. 2014; 46 с.
  16. Цинзерлинг В.А., Чухловина М.Л. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для многопрофильных стационаров. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2005; 448 с.
  17. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. Новосибирск: Наука. Сиб. отделение. 2001; 359 с.
  18. МУ 3.3.2.1172-02. 3.3.2. Медицинские иммунобиологические препараты. Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Методические указания (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 14.11.2002).
  19. Приказ Минздрава РФ от 27.06.2001 №229 (ред. от 09.04.2009) «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=122191 (дата обращения: 10.03.2018).
  20. Спиридонов В.А., Александрова Л.Г., Калянов В.А., Латфуллина Р.Р. Медицинская помощь при клещевом энцефалите: экспертно-правовые аспекты. Мед. право: теория и практика. М.: Национальный институт медицинского права. 2017; 3 [2 (6)]: 227-234. : 227-234. (In Russ.)]
  21. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. №1425н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжёлой степени тяжести». http://base.garant.ru/70313326/ (дата обращения: 12.03.2018).
  22. Petri E., Gniel D., Zent O. Tick-borne encephalitis (TBE) trends in epidemiology and current and future management. Travel Med. Infect. Dis. 2010; 8 (4): 233-245. doi: 10.1016/j.tmaid.2010.08.001.
  23. Sonnenberg K., Niedrig M., Steinhagen K. et al. State-of-the-art serological techniques for detection of antibodies against tick-borne encephalitis virus. Int. J. Med. Microbiol. 2004; 293 (suppl. 37): 148-151. doi: 10.1016/S1433-1128(04)80028-7.
  24. Ковалёв А.В. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установление причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Методические рекомендации. М. 2015; 26 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Спиридонов В.А., Александрова Л.Г., Калянов В.А., Латфуллина Р.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».