Роль ожирения в реализации нарушений течения родов и послеродового периода

Цель. Сравнительная оценка особенностей течения родов и послеродового периода у женщин с разной степенью ожирения.

Методы. В течение 2014-2016 гг. методом когортного ретроспективного и проспективного исследования изучено 318 историй родов. В основную группу вошли 198 историй болезни женщин с различной выраженностью ожирения (122 - с ожирением I степени, 57 - II степени, 19 - III степени), в группу контроля - 120 историй родов женщин без ожирения.

Результаты. У женщин с ожирением II и III степени (р=0,003 и р <0,001 соответственно) чаще, чем в контроле, происходили преждевременные роды. Пациенткам с ожирением III степени чаще, чем в контроле, проводили кесарево сечение (р=0,043), в этой же группе чаще развивались гипертензивные нарушения в родах (р=0,009) и внутриутробная гипоксия плода (р=0,039). В послеродовом периоде при ожирении III степени чаще, чем в контроле (р=0,045), встречались послеродовые кровотечения. Из осложнений послеродового периода у пациенток с ожирением II степени чаще, чем в контроле, были зарегистрированы лохиометра (в 1,7 раза), эндометрит (в 1,6 раза), осложнения после кесарева сечения (в 2,1 раза); при ожирении III степени - субинволюция матки (в 2,1 раза), эндометрит (в 2,4 раза), осложнения после операции кесарева сечения (в 3,2 раза), расхождения швов на промежности (в 2,4 раза), но достоверных различий эти показатели не имели.

Вывод. Показано негативное влияние избыточной массы тела на течение родового процесса, причём течение родов при ожирении I степени более благоприятно, чем при II-III степени.