Этиология инсулярной эпилепсии: клиническая картина и тактика ведения при церебральных кавернозных ангиомах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инсулярная эпилепсия находится в настоящее время в зоне особого интереса мировой эпилептологии. Многие авторы, в том числе W. Penfield, H. Jasper, высказывали мнение о связи неудач темпоральных резекций с недиагностированной локализацией эпилептического очага в островке. Несмотря на возросший интерес к инсулярной эпилепсии, данные об этиологической структуре остаются малочисленными. В настоящей работе представлен обзор литературы об этиологической роли кавернозных ангиом в генезе инсулярной эпилепсии и дан разбор тактики ведения на клиническом примере. Проведён поиск литературы в базах данных Web of Science и «Российский индекс научного цитирования» по ключевым словам «insular epilepsy»/«инсулярная эпилепсия». На клиническом примере представлены особенности клинической картины и диагностики инсулярной эпилепсии. Приведены международные и отечественные данные по морфологической структуре, локализации и особенностям клиники церебральных кавернозных ангиом. Эпилепсии, обусловленные кавернозными ангиомами, составляют 0,4-0,9% в общей структуре заболевания, и их доля возрастает в структуре фармакорезистентных форм. Проанализирована тактика ведения пациента с инсулярной эпилепсией с применением рекомендаций Международной противоэпилептической лиги по ведению эпилепсий, обусловленных кавернозной ангиомой (2013). Сделаны выводы о том, что в дебюте эпилепсии даже единичный приступ - показание к выполнению магнитно-резонансной томографии головного мозга для исключения структурной патологии. Предпочтительнее выполнение высокопольного исследования по эпилептической программе. При отсутствии патологических признаков по данным магнитно-резонансной томографии и клинических признаках сосудистой патологии целесообразно выполнение магнитно-резонансной ангиографии для исключения сосудистых мальформаций. Раннее микрохирургическое удаление кавернозной ангиомы как этиологического субстрата эпилепсии снижает риск развития фармакорезистентной эпилепсии.

Об авторах

Роза Гургеновна Хачатрян

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Галина Вячеславовна Одинцова

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Олег Анатольевич Дон

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Александр Вонгиевич Ким

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Антонина Анатольевна Телегина

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Алексей Юрьевич Иванов

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Наталья Евгеньевна Иванова

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Вильям Арамович Хачатрян

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова - филиал Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова

Email: ajo@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Авакян Г.Н., Блинов Д.В., Лебедева А.В. и др. Классификация эпилепсии Международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (1): 6-25. doi: 10.17749/2077-8333.2017.9.1.006-025.
  2. Sun T., Wang F., Cui J. Insular cortex and insular epilepsy. J. Neurol. Neurosci. 2016; 6: 1. doi: 10.21767/2171-6625.100009.
  3. Сhevrier M.C., Bard C., Guilbert F., Nguyen D.K. Structural abnormalities in patients with insular/periinsular epilepsy: spectrum, frequency, and pharmacoresistance. ANJR Am. J. Neuriradiol. 2013; (34): 2152-2156. doi: 10.3174/ajnr.A3636.
  4. Penfield W., Jasper H. Epilepsy and functional anatomy of the human brain. Boston: Little, Brown. 1954; 204 р.
  5. Isnard J., Guenot M., Sindou M., Mauguiere F. Clinical manifestations of insular lobe seizures: A stereo-electroencephalographic study. Epilepsia. 2004; 45 (9): 1079-1090. doi: 10.1111/j.0013-9580.2004.68903.x.
  6. Александров В.Г., Александрова Н.П. Роль инсулярной коры в управлении функциями висцеральных систем. Физиология человека. 2015; (5): 114. doi: 10.7868/S0131164615050021.
  7. Ostrowsky K., Isnard J., Ryvelin Ph. et al. Functional mapping of the insular cortex: clinical implication in temporal lobe epilepsy. Epilepsia. 2000; 41 (6): 681-686. doi: 10.1111/j.1528-1157.2000.tb00228.x.
  8. Rocmara R., Mader I., Zenter J., Schulze-Bonhage A. Epilepsy surgery in patients with multiple cerebral cavernous malformations. Seizure. 2009; (8): 241-245. doi: 10.1016/j.seizure.2008.10.006.
  9. Кивелёв Ю.В. Каверномы мозга. 2013; 216 с.
  10. Rosenow F., Alonso-Vanegas M.A., Baumgartner C. et al. Cavernoma-related epilepsy: Review and recommendations for management - Report of the Surgical Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2013; 54 (12): 2023-2232, e159-e167. doi: 10.1111/epi.12402.
  11. Хачатрян В.А., Самочерных К.А., Трофимова Т.Н. Цереброваскулярная патология у детей. Глава 3. 2006; 212.
  12. Barta S., Lin D., Recinos P.F. et al. Cavernous malformations: Natural history, diagnosis and treatment. Nat. Rev. Neurol. 2009; (5): 659-670. doi: 10.1038/nrneurol.2009.177.
  13. Мацко Д.Е., Олюшин В.Е., Янина Н.А., Маслова Л.Н. Внутримозговая кистозная кавернозная ангиома. Вопросы нейрохирургии. 1989; (5): 59-62.
  14. Хачатрян Р.Г. Островковая доля. Эмбриогенез, топографическая анатомия, структурно-функциональная организация, хирургическая микроанатомия (обзор литературы). Нейрохир. и неврол. детского возраста. 2016; (4): 59-74.
  15. Grant P.E., Knake S. Magnetic resonance imaging techniques in the evaluation for epilepsy surgery. In: Wyllie E., Gupta A., Lachhwani D.K. (eds.) The treatment of epilepsy: principles and practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005; 1009-1022. https://neupsykey.com/magnetic-resonance-imaging-techniques-in-the-evaluation-for-epilepsy-surgery (access date: 01.10.2017).
  16. Savoiardo M., Strada L., Passerini A. Intracranial cavernous hemangiomas: neurodiologic review of 36 operated cases. ANJR. 1983; (4): 945-950. doi: 10.1179/016164109X12445505689445.
  17. Mizunati T., Coldberg H.I., Kerson L.A. Cavernous hemangioma in the diencephalon. Arch. Neurol. 1981; (38): 379-382. doi: 10.1001/archneur.1981.00510060081017.
  18. Josephson C., Leach J., Duncan R. et al. Seizure risk from cavernous or arteriovenous malformations prospective population-based study. Neurology. 2011; (76): 1548-1554. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182190f37.
  19. Menzler K., Chen X., Thiel P. et al. Epileptogenicity of cavernomas depends on (archi-) cortical localization. Neurosurgery. 2010; (67): 918-924. doi: 10.1227/NEU.0b013e3181eb5032.
  20. Lehe von M., Wellmer J., Urbach H. et al. Insular lesionectomy for refractory epilepsy: management and outcome. Brain. 2009; (132): 1048-1056. doi: 10.1093/brain/awp047.
  21. Rocmara R., Mader I., Zenter J., Schulze-Bonhage A. Epilepsy surgery in patients with multiple cerebral cavernous malformations. Seizure. 2009; 18 (4): 241-245. doi: 10.1016/j.seizure.2008.10.006.
  22. Rabbe A., Schmitz A.K., Pernhorst K., Grote A., von der Brelie C., Urbach H. et al. Cliniconeuropathogenetic correlations show astroglial albumin storage as a common factor in epileptogenic vascular lesions. Epilepsia. 2012; 53 (3): 539-548. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03405.x.
  23. Одинцова Г.В., Королёва Н.Ю., Чугунова А.А., Сайкова Л.А. Эпидемиология возраста дебюта женской эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011; (3): 29-32
  24. Лебедев К.Э., Маматханов М.Р. Показания и общие принципы хирургического лечения эпилепсии (обзор). Нейрохир. и неврол. детского возраста. 2016; (2): 66-78.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Хачатрян Р.Г., Одинцова Г.В., Дон О.А., Ким А.В., Телегина А.А., Иванов А.Ю., Иванова Н.Е., Хачатрян В.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).