Механизмы противоправного агрессивного поведения женщин, страдающих шизофренией

Цель. Установление сравнительных клинико-психопатологических и социальных факторов, способствующих реализации внутрисемейных и внесемейных агрессивных действий женщин, страдающих шизофренией, при сопоставлении механизмов совершения противоправных действий.

Методы. Представлены данные исследования 91 пациентки с установленным по Международной классификации болезней 10-го пересмотра диагнозом «шизофрения» (F20.0), непрерывного и эпизодического с нарастающим дефектом типом течения, совершивших агрессивные общественно опасные действия, находящихся на принудительном лечении в Казанской психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением. Были выделены две группы: первая группа - 57 пациенток, совершивших агрессивные криминальные действия внутри семьи, вторая группа - 34 пациентки, совершившие криминальные действия, направленные против личности, вне семьи. Проведено сравнение между двумя основными научными концепциями по изучению причин и условий совершения психически больными противоправных действий. Осуществлено определение статистической значимости различий сравниваемых величин (по критерию углового преобразования Фишера, критерию Манна-Уитни).

Результаты. Сравнительное изучение концепций анализа противоправного поведения у женщин, страдающих шизофренией, показало, что при использовании концепции психопатологических механизмов результаты оказались более детализированными. Так, при продуктивно-психотическом механизме императивные галлюцинации и автоматизмы чаще отмечены у женщин первой группы - 59,5% (p1 <0,01), во второй группе - 28%. Продуктивно-психотический механизм с бредом, установленный в 68% случаев во второй группе, значимо преобладал по частоте над первой группой (p1 <0,01), где выявлялся при совершении криминальных действий у 38,1% пациенток. Бредовую месть чаще отмечали у женщин второй группы - 28% (p1 <0,05), чем в первой группе - 7,1%.

Вывод. Наличие психического расстройства в форме шизофрении не всегда определяет реализацию агрессивного противоправного поведения строго по психопатологическому механизму; при этом противоправные действия пациенток, совершённые по негативно-личностному механизму, близки к мотиву правонарушения у женщин, признаваемых вменяемыми.