Влияние диуретической терапии на особенности изменения вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- Авторы: Алыева К.Р.1, Бахшалиев А.Б.1, Кахраманова С.М.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Дж. Абдуллаева
- Выпуск: Том 99, № 1 (2018)
- Страницы: 23-29
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/7804
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2018-023
- ID: 7804
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить сравнительное влияние фуросемида и торасемида на показатели вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.
Методы. В исследование вошли 48 пациентов (29 мужчин и 19 женщин) с ишемической болезнью сердца, осложнённой хронической сердечной недостаточностью II-IV функциональных классов по NYHA. Все пациенты были рандомизированы на две группы: первая группа (25 человек) в качестве диуретической терапии получала фуросемид, вторая (23 человека) - торасемид. Всем больным проводили клиническое обследование, включающее оценку жалоб и данных объективного состояния, лабораторные и инструментальные исследования (электрокардиографию, эхокардиографию, тест 6-минутной ходьбы, 24-часовое мониторирование электрокардиограммы по Холтеру) до начала диуретической терапии и через 30 дней после неё.
Результаты. На фоне проведённой 1-месячной диуретической терапии зарегистрирована позитивная динамика клинических параметров в обеих основных группах пациентов, получающих лечение как фуросемидом, так и торасемидом. На фоне лечения фуросемидом отмечено ухудшение параметров вариабельности ритма сердца. Терапия торасемидом привела к значительному улучшению показателей вегетативной регуляции сердечной деятельности.
Вывод. Мочегонная терапия фуросемидом характеризуется изменениями временных и спектральных параметров вегетативной регуляции сердечного ритма в сторону усиления симпатических и ослабления парасимпатических влияний; диуретическая терапия торасемидом сопровождается значительным улучшением показателей вариабельности ритма сердца, ослаблением симпатических и усилением парасимпатических влияний на ритм сердца, что обеспечивает дополнительную кардиопротекцию при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Кенуль Рафиг гызы Алыева
Научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Дж. Абдуллаева
Автор, ответственный за переписку.
Email: sonaxanum@mail.ru
г. Баку, Азербайджан
Адиль Бахшали оглу Бахшалиев
Научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Дж. Абдуллаева
Email: sonaxanum@mail.ru
г. Баку, Азербайджан
Сона Маис гызы Кахраманова
Научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Дж. Абдуллаева
Email: sonaxanum@mail.ru
г. Баку, Азербайджан
Список литературы
- Шугушев Х.Х., Гаева А.А. Влияние фуросемида и торасемида на ВРС и желудочковые аритмии у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца: сравнительное нерандомизированное исследование. Рациональн. фармакотерап. в кардиол. 2010; 6 (4): 513-517.
- Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Батыралиев Т.А. Место диуретиков в лечении хронической сердечной недостаточности. Часть I. Кардиология. 2005; 45 (8): 76-83.
- Загравская И.А. Нарушения ритма сердца и электролитный дисбаланс крови при сравнительном лечении хронической сердечной недостаточности петлевыми диуретиками. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2010; (2): 78-85.
- Cody R.J., Cubo S.H., Pikworth K.K. Diuretic treatment for the sodium retention of congestive heart failure. Arch. Intern. Med. 1994; 154: 1905-1914. doi: 10.1001/archinte.1994.00420170045004.
- Patterson J.R., Adams K.F., Applefeld M.M. et al. Torasemide Investigators Group. Oral torasemide in patients with chroinic heart failure: effects on body weight, edema and electrolyte excretion. Pharmacotherapy. 1994; 14: 514-521. doi: 10.1002/j.1875-9114.1994.tb02848.x.
- Couper H.A., Dries D.I., Davis C.E. et al. Diuretics and risk of arrhythmic death in patients with left ventricular dysfunction. Circulation. 1999; 100: 1311-1315. doi: 10.1161/01.CIR.100.12.1311.
- Brater D.C. Torasemide: pharmacokinetic and-clinical efficacy. Eur. J. Heart Failure. 2001; 3 (Suppl. G): 19-24. doi: 10.1016/S0195-668X(01)80004-X.
- Tomiyama H., Nakayama Т., Watanabe G. et al. Effekt of short-acting loop diuretics on heart rate variability in patients with chronic compensated congestive heart failure. Am. Heart J. 1999; 137 (3): 543-548. doi: 10.1016/S0002-8703(99)70504-1.
- Muller K., Gamba G., Jaquet F., Hess B. Torasemid vs. furosemid in-primary care patients with chronic heart failure NYHA II to IV - efficacy and quality of life. Eur. J. Heart Failure. 2003; 5 (6): 793-801. doi: 10.1016/S1388-9842(03)00150-8.
- Yamato M., Sasaki T., Honda K. et al. Effects of torasemide in left ventricular function and neurohumoral factors in patients with chronic heart failure. Circ. J. 2003; 67 (5): 384-390. doi: 10.1253/circj.67.384.
- Murray M., Deep M., Ferguson J. et al. Open-label randomized trial of torasemide compared with furosemide therapy for-patients with heart failure. Am. J. Med. 2001; 111 (7): 513-520. doi: 10.1016/S0002-9343(01)00903-2.
- Cosin J., Diez J. TORIC investigators. Torasemid in chronic hear failure results of the TORIC study. Eur. J. Heart Failure. 2002; 4 (4): 507-513. doi: 10.1016/S1388-9842(02)00122-8.
- Kasama S., Tiyana Т., Hatori Т. et al. Effect of torasemide on cardiac sympathetic nerve activity and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure. Heart. 2006; 92 (10): 1434-1440. doi: 10.1136/hrt.2005.079764.
- Mentz R.J., Buggey J., Fiuzat M. et al. Torasemide versus furosemide in heart failure patients: insights from Duke University Hospital. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2015; 65 (5): 438-443. doi: 10.1097/FJC.0000000000000212.
- Баевский P.M., Иванов Г.Г. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации. Вестн. аритмол. 2001; (24): 65-86.
- Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; 17: 354-381.
Дополнительные файлы
