Анализ летальных исходов у пациентов с тяжёлым течением внебольничной пневмонии на фоне гриппа А (H1N1) pdm09
- Авторы: Сергеева И.В.1, Демко И.В.1,2, Корчагин Е.Е.2
-
Учреждения:
- Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
- Краевая клиническая больница
- Выпуск: Том 98, № 4 (2017)
- Страницы: 551-557
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/6873
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-551
- ID: 6873
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Проанализировать клинико-морфологические особенности случаев летальных исходов при гриппе А (H1N1) pdm09.
Методы. В статье приведён анализ 21 случая смерти от тяжёлого осложнённого гриппа А (H1N1) pdm09. Описан клинический пример. Диагноз гриппа А (H1N1) pdm09 был лабораторно подтверждён методом полимеразной цепной реакции прижизненно в смывах из носоглотки. Посмертно диагноз грипп А (H1N1) pdm09 был также подтверждён методом полимеразной цепной реакции с обнаружением антигенов вируса гриппа в материалах секционных тканей.
Результаты. Умершие были в возрасте от 25 до 63 лет, поступали с 5-го по 8-й день болезни (в среднем 6,4±0,6 дня), в их числе 12 (57%) женщин и 9 (43%) мужчин. Факторами риска были избыточная масса тела и ожирение у 18 (85,7%) больных. Летальный исход наступал в результате острой дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома. Морфологически выявляли тяжёлое тотальное поражение трахеи, лёгких, бронхов с полнокровием внутренних органов. Клинические проявления острой дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома морфологически сочетались с альвеолярным повреждением. Во всех случаях летального исхода диагностировано наличие диффузного альвеолярного повреждения и полиорганные изменения.
Вывод. Тяжёлое течение гриппа A (H1N1) pdm09, осложнённого внебольничной вирусно-бактериальной пневмонией, протекало с развитием инфекционно-токсического шока; летальный исход наступал в результате острой дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома; морфологически подтверждено тяжёлое тотальное поражение трахеи, бронхов и лёгких с полнокровием внутренних органов.
Ключевые слова
Об авторах
Ирина Владимировна Сергеева
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Автор, ответственный за переписку.
Email: ergeevaiv-1979@mail.ru
Красноярск, Россия
Ирина Владимировна Демко
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больница
Email: ergeevaiv-1979@mail.ru
Красноярск, Россия; Красноярск, Россия
Егор Евгеньевич Корчагин
Краевая клиническая больница
Email: ergeevaiv-1979@mail.ru
Красноярск, Россия
Список литературы
- Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. О.И. Киселёва, Л.М. Цыбаловой, В.И. Покровского. М.: МИА. 2012; 496 с.
- Гладков С.А., Григорьева И.В., Эсауленко В.А. и др. Клинико-морфологические сопоставления в случаях летальных исходов при гриппе в 2009-2011 гг. Ж. инфектол. 2011; 3 (4): 55-61. doi: 10.22625/2072-6732-2011-3-4-55-61.
- Малый В.П., Андрейчин М.А. Грипп и другие ОРВИ. ГЭОТАР-Медиа. 2012; 320 с.
- Черняев А.Л., Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. и др. Патологическая анатомия гриппа А (Н1N1). Арх. патол. 2010; 72 (3): 3-6.
- Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Зайратьянц О.В. и др. Патологическая анатомия лёгких при гриппе А (Н1N1) по данным аутопсий. Пульмонология. 2010; (1): 5-11.
- Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю., Сулбаева К.Р. Тяжёлые пневмонии в клинической практике. Казанский мед. ж. 2016; 97 (6): 994-999. doi: 10.17750/KMJ2016-994.
- Хамитов Р.Ф., Малова А.А., Григорьева И.В. Лечение внебольничных пневмоний: предикторы летальных исходов. Казанский мед. ж. 2014; 95 (3): 356-361.
- Цинзерлинг А.В., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: Сотис. 2002; 346 с.
Дополнительные файлы
