Структура и особенности течения хронической болезни почек у пациентов с ишемической болезнью сердца и коморбидными состояниями
- Авторы: Сигитова О.Н.1, Богданова А.Р.2, Ким Т.Ю.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Казанский (Приволжский) федеральный университет
- Выпуск: Том 102, № 5 (2021)
- Страницы: 606-613
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/65053
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2021-606
- ID: 65053
Цитировать
Аннотация
Цель. Изучить частоту, структуру и особенности течения хронической болезни почек у пациентов с ишемической болезнью сердца, ассоциированной с коморбидными заболеваниями.
Методы. Группу наблюдения составили 257 пациентов Межрегионального клинико-диагностического центра (г. Казань) c ишемической болезнью сердца (2014–2018): 183 мужчины и 74 женщины в возрасте 38–95 лет (средний возраст 61,8±0,6 года). Программа наблюдения: общеклиническое исследование; уровень креатинина и липидов сыворотки крови, отношение альбуминов к креатинину в разовой порции мочи, осмотическая плотность утренней порции мочи, скорость клубочковой фильтрации расчётным методом по CKD-EPI; показатели радиоизотопной реносцинтиграфии, ультразвукового исследования почек, ультра¬звуковой допплерографии и ангиографии сосудов почек. Диагностику хронической болезни почек осуществляли при наличии одного из критериев: скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2 или отношение альбумина к креатинину в моче >30 мг/г. Статистический анализ проведён методом вариационной статистики с подсчётом средней арифметической величины (М), средней ошибки (m) и достоверной разницы по критерию Стьюдента (t).
Результаты. При обследовании больных выявлены следующие коморбидные заболевания и синдромы: ¬артериальная гипертензия (90,7%), гипер- и дислипидемия (96,5%), избыточный вес/ожирение (74,3%), сахарный диабет (17,9%), хроническая сердечная недостаточность I–IIа стадии (100%). У 164 (63,8%) пациентов впервые диагностирована хроническая болезнь почек: гипертоническая нефропатия — у 66,4%, ишемическая болезнь почек — у 21,9%, диабетическая нефропатия — у 2,4%, сочетание диабетической и гипертонической нефропатии — у 9,3%. 2-ю стадию хронической болезни почек имели 51,2%, 3-ю стадию — 42,1%, 4–5-ю стадию — 6,7% пациентов. Особенность хронической болезни почек — её латентное течение (отсутствие жалоб и клинических проявлений) и, как следствие, неустановленный диагноз на ¬догоспитальном этапе, что в целом характерно для вторичных нефропатий при сердечно-сосудистых заболеваниях и данных коморбидных состояний.
Вывод. Хроническая болезнь почек впервые диагностирована у 63,8% пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих от одного до пяти коморбидных заболеваний; особенности хронической болезни почек — её вторичный характер, латентное течение, протекающее под маской основного и/или коморбидных заболеваний, а вследствие этого её поздняя диагностика.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Николаевна Сигитова
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: osigit@rambler.ru
Россия, г. Казань, Россия
Алина Расыховна Богданова
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Email: osigit@rambler.ru
Россия, г. Казань, Россия
Таисия Юрьевна Ким
Казанский государственный медицинский университет
Email: osigit@rambler.ru
Россия, г. Казань, Россия
Список литературы
- Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МИА. 2012; 271 с.
- Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Лякишев А.А., Лупанов В.П., Панченко Е.П., Комаров А.Л., Ежов М.В., Ширяев А.А., Самко А.Н., Соболева Г.Н., Сорокин Е.В. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца (клинические рекомендации). Кардиол. вестн. 2015; 10 (3): 3–33.
- Кардиология. Национальное руководство. Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; 800 с.
- Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А., Козловская Л.В., Швецов М.Ю., Шестакова М.В., Арутюнов Г.П., Бойцов С.А., Галявич А.С., Гринштейн Ю.И., Добронравов В.А., Драпкина О.М., Ермоленко В.М., Карпов Ю.А., Каюков И.Г., Котовская Ю.В., Кухарчук В.В., Мартынов А.И., Морозова Т.Е., Оганов Р.Г., Подзолков В.И., Рожинская Л.Я., Терещенко С.Н., Фомин В.В., Хирманов В.Н., Чазова И.Е., Шамхалова М.Ш., Шилов Е.М., Шляхто Е.В., Шутов А.М. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Рос. кардиол. ж. 2014; (8): 7–37. doi: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.
- Masoudi F.A., Rathore S.S., Wang Y., Havranek E.P., Curtis J.P., Foody J.M., Krumholz H.M. National patterns of use and effectiveness of angiotensin-converting enzyme inhibitors in older patients with heart failure and left ventricular systolic dysfunction. Circulation. 2004; 110 (6): 724–731. doi: 10.1161/01.cir.0000138934.28340.ed.
- Ruelope L.M., Salvetti A., Jamerson K., Hansson L., Warnold I., Wedel H., Zanchetti A. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hypertensive participants of the hypertension optimal treatment (HOJ) study. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12 (2): 218–225. doi: 10.1681/ASN.V122218.
- Haroun N.K., Jaar B.G., Hoffman S.C., Comstock G.W., Klag M.J., Coresh J. Risk factors for chronic kidney disease: A prospective study of 23,534 men and women in Washington Country, Maryland. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14 (11): 2934–2941. doi: 10.1097/01.asn.0000095249.99803.85.
- Томилина Н.А., Андрусев A.M., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в 2010–2015 гг. Отчёт по данным Общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть 1. Нефрология и диализ. 2017; 19 (прил. 4): 1–95. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95.
- Смирнов А.В., Добронравов В.А., Кисина А.А., Румянцев А.Ш., Каюков И.Г. Диабетическая нефропатия: проект клинических рекомендаций НОНР. М. 2013. http://nonr.ru/wp-content/uploads/2013/11/Рекомендации-диабетическая-нефропатия.pdf (дата обращения: 24.04.2021).
- Farag Y.M., Gaballa M.R. Diabesity: an overview of a rising epidemic. Nephrol. Dial. Transplant. 2011; 26: 28–35. doi: 10.1093/ndt/gfq576.
- Wu Y., Liu Z., Xiang Z., Zeng C., Chen Z., Ma X., Li L. Obesity-related glomerulopathy: insights from gene expression profiles of the glomeruli derived from renal biopsy samples. Endocrinology. 2006; 147: 44–50. doi: 10.1210/en.2005-0641.
- Chagnac A., Weinstein T., Herman M., Hirsh J., Gafter U., Ori Y. The effects of weight loss on renal function in patients with severe obesity. Am. Soc. Nephrol. 2014; 146: 1480–1486. doi: 10.1097/01.asn.0000068462.38661.89.
- Sethi S., Zand L., Nasr S.H., Glassock R.J., Fervenza F.C. Focal and segmental glomerulosclerosis: clinical and kidney biopsy correlations. Clin. Kidney J. 2014; 7: 531–537. doi: 10.1093/ckj/sfu100.
- Tsuboi N., Koike K., Hirano K., Utsunomiya Y., Kawamura T., Hosoya T. Clinical features and long-term renal outcomes of Japanese patients with obesity-related glomerulopathy. Clin. Exp. Nephrol. 2013; 17: 379–385. doi: 10.1007/s10157-012-0719-y.
- Chen H.M., Chen Y., Zhang Y.D., Zhang P.P., Chen H.P., Wang Q.W., Li L.S., Liu Z.H. Evaluation of metabolic risk marker in obesity-related glomerulopathy. J. Ren. Nutr. 2011; 21 (4): 309–315. doi: 10.1053/j.jrn.2010.06.019.
- Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). СПб. 2017. https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf (дата обращения: 24.04.2021).
- Ефремова Е.В., Шутов А.М., Подусов А.С., Маркевич М.П. Биомаркёры миокардиальной и почечной дисфункции при хронической сердечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2020; 22 (2): 181–188. doi: 10.28996/2618-9801-2020-2-181-188.
- Шилов Е.М., Смирнов А.В., Козловская Н.Л. Нефрология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 816 с.
Дополнительные файлы
