Лечение пациентов с хронической печёночной недостаточностью в зависимости от этиологии заболевания

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Повышение эффективности лечения больных хронической печёночной недостаточностью путём оптимизации применения экстракорпоральных методов детоксикации.

Методы. В исследование были включены 292 больных хронической печёночной недостаточностью (188 мужчин и 104 женщины). Основными причинами её развития были алиментарный фактор (злоупотребление алкоголем), вирусные поражения печени, сочетание алкогольного и вирусного факторов. Все пациенты вне зависимости от этиологии заболевания были разделены на группы. Больные первой группы получали стандартную консервативную терапию, направленную на купирование симптомов хронической печёночной недостаточности. Пациентам второй группы дополнительно проводили плазмообмен, третьей группы - плазмообмен и высокообъёмную вено-венозную гемофильтрацию, четвёртой группы - сеансы молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы.

Результаты. Летальность больных хронической печёночной недостаточностью при консервативной терапии составила 84,0% и в 1,5-2,1 раза превышала аналогичные показатели в других группах (53% при применении плазмообмена, 52% при использовании плазмообмена и высокообъёмной вено-венозной гемофильтрации, 40,6% при назначении молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы), эти различия статистически значимы в сравнении с первой группой (χ2 от 18,3 до 23,4, р <0,05). Показатели, отражающие время наступления 50% летальности больных хронической печёночной недостаточностью разной этологии, свидетельствуют о том, что при хронической печёночной недостаточности алкогольного генеза наиболее эффективны плазмообмен и комбинация плазмообмена и высокообъёмной вено-венозной гемофильтрации, а при хронической печёночной недостаточности вирусной и смешанной этиологии наилучшие результаты получены при использовании молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы.

Вывод. Эффективность лечения больных хронической печёночной недостаточностью зависит от этиологии заболевания; при алкогольном генезе хронической печёночной недостаточности целесообразно применять плазмообмен или комбинацию плазмообмена и высокообъёмной вено-венозной гемофильтрации, при хронической печёночной недостаточности вирусной и смешанной этиологии - сеансы молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы.

Об авторах

Дмитрий Евгеньевич Кутепов

Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФ; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: kutepovde@gmail.ru

Игорь Николаевич Пасечник

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ

Email: kutepovde@gmail.ru

Список литературы

  1. Барышникова Н.В., Белоусова Л.Н. Алкогольная болезнь печени: особенности диагностики и лечения. Consil. med. Гастроэнтерология. 2014; (2): 16-18.
  2. Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюскин С.В. и др. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006; 16 (2): 19-23.
  3. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. М.: М-Вети. 2002; 416 с.
  4. Кутепов Д.Е., Пасечник И.Н., Сальников П.С. Возможности экстракорпоральных методов лечения печёночной недостаточности. Хирургия. 2014; (2): 55-58.
  5. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. М.: ГЭОТАР-Мед. 2004; 192 с.
  6. Пасечник И.Н., Кутепов Д.Е. Печёночная недостаточность: современные методы лечения. М.: МИА. 2009; 240 с.
  7. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996-2005 гг.): распространённость и исходы. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007; 17 (2): 19-27.
  8. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Эфферентное лечение критических состояний. Общая реаниматол. 2012; 8 (4): 30-41.
  9. Laleman W., Wilmer A., Evenepoel P. et al. Review article: non-biological liver support in liver failure. Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 351-363. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02765.x
  10. Mitzner S.R., Stange J., Klammt S. et al. Albumin dialysis MARS: knowledge from 10 years of clinical investigation. ASAIO. 2009; 55: 498-502. doi: 10.1097/MAT.0b013e3181b37d86
  11. Stadlbauer V., Davies N.A., Sen S. et al. Artificial liver support systems in the management of complications of cirrhosis. Semin. Liver Dis. 2008; 28 (1): 96-109. doi: 10.1055/s-2008-1040324
  12. Stange J. Extracorporeal liver support. Organogenesis. 2011; 7: 64-73. doi: 10.4161/org.7.1.14069

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2017 Кутепов Д.Е., Пасечник И.Н.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».