Предоперационное планирование эндопротезирования тазобедренного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях в терминальных стадиях у подростков

В статье рассмотрены современные аспекты диагностики, предоперационного планирования, показаний к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава у подростков. Цель статьи - систематизация тактики предоперационного планирования эндопротезирования тазобедренного сустава при его дегенеративно-дистрофических заболеваниях в терминальных стадиях у подростков. Предоперационное планирование является весьма сложной задачей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у подростков в связи с тем, что во всех случаях на рентгенограммах тазобедренного сустава визуализируется грубое анатомическое недоразвитие или разрушение как тазового, так и бедренного компонентов. Перед операцией больным осуществляют комплексное многофакторное обследование: детализацию ортопедического статуса, рентгенологическую и рентгено-функциональную диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Данные исследования позволяют определить анатомию вертлужной впадины, траекторию перемещения головки бедренной кости в её пределах, тип дефекта и диаметр плоскости входа в вертлужную впадину, её глубину, сохранность стенок и крыши. Авторами проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава 32 пациентам в возрасте 15-18 лет (11 мальчикам и 21 девочке) с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава терминальных стадий с осуществлением предоперационного планирования в соответствии с описанной методикой. Сравнение результатов предоперационного планирования с клиническими результатами тотального эндопротезирования тазобедренного сустава показало в большинстве случаев совпадение расчётов с данными интраоперационного анализа. После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава оценка функции сустава пациентов была от 92 до 100 баллов. Предоперационное планирование - один из важнейших этапов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в подростковой ортопедии. Оно позволяет получить достоверную информацию о необходимой модели эндопротеза, оптимальных размерах его компонентов, глубине рассверливания вертлужной впадины, уровне резекции шейки бедренной кости, размещении и ориентации чашки и ножки имплантата, возможности коррекции длины нижних конечностей и добиться хороших результатов в лечении пациентов с тяжелейшими врождёнными или приобретёнными дефектами тазобедренного сустава и прогрессирующей неопорностью бедра.

тотальное эндопротезирование, тазобедренный сустав, предоперационное планирование, подростки, дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава