Особенности предикторной информативности факторов риска развития рака яичников различных гистологических типов: рандомизированное исследование

Обоснование. Ввиду большого числа морфологических типов инвазивного эпителиального рака яичников, различающихся клиническим течением и сроками прогрессирования, актуальным является изучение предикторов развития каждого гистологического типа данных опухолей в отдельности.

Цель исследования. Выявить предикторную значимость наследуемых и фенотипических факторов, модулирующих риск развития различных гистологических типов инвазивного эпителиального рака яичников.

Методы. Обследованы 620 пациенток основной группы с инвазивным эпителиальным раком яичников различных гистотипов: серозная карцинома (57,7%), эндометриоидный рак (23,1%), светлоклеточный (11,6%) и муцинозный рак яичников (7,6%). Контрольную группу составили 226 женщин без онкологической патологии. Информацию о факторах риска собирали по историям болезни. Проводили сравнительный анализ частотных характеристик признаков между основной и контрольной группами с помощью критерия χ² Пирсона. Оценку силы связи осуществляли с использованием коэффициента Крамера.

Результаты. В основной группе по сравнению с контрольной чаще наблюдалось наличие у кровных родственников рака яичников (7,7 против 0%; p < 0,001) и рака молочной железы (5,0 против 0%; р < 0,001), ожирения в детстве (11,3 против 5,3%; р = 0,002), в юности (10,6 против 3,5%; р = 0,001), а также ожирения на момент первичного выявления заболевания (47,1 против 21,7%; p < 0,001). В основной группе чаще отмечались проведение заместительной гормональной терапии в постменопаузе (45,0 против 33,6%; р = 0,003) и наличие эндометриоза (13,4 против 7,5%; р = 0,02), а реже — доношенная беременность (p < 0,001), грудное вскармливание (p < 0,001) и применение оральных контрацептивов (p < 0,001). Для развития распространённой серозной карциномы яичников наиболее значимыми предикторами являлись наследственные факторы, ожирение на момент выявления заболевания и проведение заместительной гормональной терапии в постменопаузе. По сравнению с серозной карциномой для эндометриоидного рака отличительными предикторами выступали эндометриоз, поздняя менопауза, ожирение в детстве и юности; для светлоклеточного рака — эндометриоз; для муцинозного рака яичников — ожирение в юности и курение.

Заключение. При редких формах инвазивного эпителиального рака яичников по сравнению с серозной карциномой возрастает предикторная значимость таких факторов, как эндометриоз, поздняя менопауза, курение, ожирение в детском возрасте и юности.