Электрокардиографические нарушения у реконвалесцентов COVID-19: одномоментное исследование

Обоснование. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены развитию тяжёлого течения острого периода COVID-19, неблагоприятных исходов заболевания и пролонгированных постинфекционных осложнений.

Цель исследования. Изучить электрокардиографические (ЭКГ) нарушения у реконвалесцентов COVID-19 и их ассоциации с основными кардиометаболическими параметрами и биохимическими маркёрами воспаления.

Методы. В анализ включены 225 человек в возрасте 18–84 лет (из них 46,7% мужчин; средний возраст — 50,8 ± 13,2 года). У всех пациентов были выделены мажорные и минорные ЭКГ-нарушения согласно Миннесотскому коду. Всем пациентам проводили стандартное лабораторное обследование, определяли антропометрические параметры, оценивали данные анамнеза. В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа устанавливали концентрации метаболических и воспалительных молекул: интерферона альфа, интерлейкина-1β (IL-1β), IL-6, IL-8, моноцитарного хемотаксического фактора-1, инсулина, С-пептида, а также С-реактивного белка, определённого высокочувствительным методом. Данные для категориальных переменных представлены в виде n (%), для непрерывных — в виде Me (25; 75). Для определения отрезных точек проводили ROC-анализ. Ассоциативные связи изучали с помощью многофакторной логистической регрессионной модели. Для сравнения двух независимых выборок использовали непараметрический U-критерий Манна–Уитни, для сравнения долей — критерий χ² Пирсона.

Результаты. ЭКГ-нарушения выявлены у 66 (29,3%) реконвалесцентов COVID-19. У 51 пациента отмечены минорные нарушения ЭКГ, у 15 — мажорные. Реконвалесценты COVID-19 с ЭКГ-нарушениями были старше (p = 0,020), чаще имели сердечно-сосудистые заболевания до перенесённого COVID-19 (p = 0,010), в том числе ишемическую болезнь сердца (p = 0,037), а также чаще имели гипергликемию натощак ≥ 7,0 ммоль/л (p = 0,010). У этих пациентов уровни IL-6 и моноцитарного хемотаксического фактора-1 в крови были значимо выше (p = 0,009 и p = 0,025 соответственно) по сравнению с реконвалесцентами COVID-19 без ЭКГ-нарушений. Уровень IL-6 ≥ 2,6 пг/мл ассоциирован с мажорными и минорными ЭКГ-нарушениями у реконвалесцентов COVID-19 [Exp(B) = 2,180; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,171–4,058; р = 0,014). По результатам множественного логистического регрессионного анализа наличие ЭКГ-нарушений у реконвалесцентов COVID-19 ассоциировано с мужским полом [Exp(B) = 1,986; 95% ДИ 1,069–3,690; р = 0,030] и уровнем IL-6 ≥ 2,6 пг/мл [Exp(B) = 2,180; 95% ДИ 1,171–4,058; р = 0,014].

Заключение. Наличие ЭКГ-нарушений у реконвалесцентов COVID-19 ассоциировано с мужским полом и уровнем IL-6 ≥ 2,6 пг/мл независимо от других факторов риска.