Кишечная микробиота как фундаментальная основа гомеостаза, общей патологии и старения

Кишечная микробиота — своеобразный орган-сателлит, выполняющий пищеварительную и защитную функции, поставщик жизненно важных для процессов гомеостаза молекул, участвующих в процессах метаболизма и определяющих уровень активности адаптивных систем, в том числе иммунитета. Иммунитет работает как во благо, так и против хозяина, что предопределено самой природой адаптивного иммунитета и его взаимодействием с врождённым звеном иммунной системы. Ключевым элементом этого взаимодействия служат молекулы эндотоксинов, или липополисахаридов, концентрация которых в общем кровотоке определяет уровень активности адаптивного (опосредованно врождённого) иммунитета, работающего в стохастическом режиме. Это обеспечивает как противоопухолевую защиту, так и самоуничтожение организма на основе аутоиммунного повреждения. За последние 35 лет произошёл мощный прорыв в области познания механизмов взаимодействия кишечной микробиоты и организма хозяина. Получены и публикованы интереснейшие данные, которые в полной мере ещё не систематизированы и не осмыслены. Созданная российскими учёными методология изучения биологической роли липополисахаридов в клинических условиях основана на способности средств для снижения их уровня в крови повышать эффективность лечебно-профилактического процесса. Она позволила констатировать, в частности, участие липополисахаридного фактора в патогенезе ряда заболеваний. Открытое отечественными исследователями явление системной эндотоксинемии представляет собой процесс управления посредством кишечных эндотоксинов активностью адаптивных систем (в том числе иммунной) при участии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Среди вопросов для широкого обсуждения в клиническом сообществе нам видятся следующие: (1) определение направлений поиска средств для нормализации показателей системной эндотоксинемии как основы профилактической медицины, среди которых про- и пребиотки, энтеро- и гемосорбенты, гепатопротекторы, иммунопрепараты, хаотропные воздействия (плазмаферез, облучение крови); (2) клинические и экспериментальные модели изучения ассоциированных с кишечной микробиотой заболеваний; (3) создание протокола исследований по установлению возрастного диапазона интегральных показателей системной эндотоксинемии (уровня липополисахаридов и активности антиэндотоксинового иммунитета, противостоящего эндотоксиновой агрессии); (4) пути познания механизмов развития сопутствующей старению эндотоксиновой толерантности и её преодоления.