Влияние фармакотерапии на иммунный ответ у пациентов с COVID-19

Обложка
  • Авторы: Баранова Н.И.1, Ащина Л.А.1, Болгова А.И.2,3, Лесина О.Н.1
  • Учреждения:
    1. Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
    2. Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
    3. Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи
  • Выпуск: Том 104, № 6 (2023)
  • Страницы: 805-812
  • Тип: Теоретическая и клиническая медицина
  • URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/257260
  • DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ322842
  • ID: 257260

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Влияние фармакотерапии, применяемой для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, на иммунные параметры после проведённого лечения изучено недостаточно.

Цель. Изучить эффективность фармакотерапии и оценить её влияние на иммунный ответ у пациентов с COVID-19.

Материал и методы исследования. Объектом исследования были 98 больных с COVID-19 в возрасте от 32 до 68 лет, находившихся на лечении в ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» с ноября 2022 г. по март 2023 г. Средний возраст больных составил 50±18 лет. Компьютерная томография у всех пациентов выявила пневмонию (КТ1–КТ4). В группе амбулаторного наблюдения были пациенты с COVID-19 (n=32), которые характеризовались лёгким течением заболевания, 36 больных со средней степенью тяжести COVID-19 и 30 пациентов с тяжёлым и крайне тяжёлым течением заболевания. Пациенты с лёгкой степенью тяжести COVID-19 в качестве противовирусной терапии получали препарат молнупиравир, пациенты со среднетяжёлой степенью COVID-19 — фавипиравир, с тяжёлым и крайне тяжёлым течением COVID-19 — ремдесивир. После лечения амбулаторно были обследованы 72 пациента через 3–4 нед после выписки из стационара. В крови пациентов до и после лечения проводили изучение популяций Т- и В-лимфоцитов, функциональной активности Т-лимфоцитов, показателей цитокинов — фактора некроза опухоли α, интерлейкинов-4, -10 и -18, интерферона γ — в супернатантах клеток. Статистический анализ групп проведён по Уилкоксону, достоверно значимыми считали различия при р <0,05.

Результаты. В группе наблюдения (98 больных) у пациентов с лёгким течением заболевания (32 пациента) выздоровление произошло у 31 (96,8%) человека. При среднетяжёлом течении заболевания благоприятный исход с клиническим и лабораторным улучшением был отмечен у 33 (91,7%) пациентов из 36, а при тяжёлом течении COVID-19 — у 7 (23,4%) больных из 30, 5 (16,6%) пациентов умерли, у 18 (60,0%) после 10-го дня терапии были отмечены осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде инфарктов, инсультов. После лечения у пациентов с COVID-19 со стороны иммунной системы произошло повышение относительного количества лимфоцитов (p=0,034171), показателей цитотоксических СD3+СD8+-Т-клеток (p=0,001090), спонтанного синтеза интерферона γ (p=0,003246), индуцированной продукции интерлейкина-18 (p=0,003278), снижение абсолютного количества лейкоцитов (p=0,004319) и индуцированного синтеза интерлейкина-10 (p=0,042439).

Вывод. Независимо от вида проводимой противовирусной терапии высокая частота выздоровления зарегистрирована у пациентов с лёгким и среднетяжёлым течением заболевания по сравнению с тяжёлым и ¬крайне тяжёлым.

Об авторах

Надежда Ивановна Баранова

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: baranova.nadezhda.2014@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5930-846X

докт. биол. наук, проф., зав., Центральная научно-исследовательская лаборатория

Россия, г. Пенза, Россия

Людмила Андреевна Ащина

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Email: pushino2008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4445-5619

канд. биол. наук, ст. науч. сотруд., Центральная научно-исследовательская лаборатория

Россия, г. Пенза, Россия

Александра Игоревна Болгова

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской
академии непрерывного профессионального образования; Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи

Email: albolgova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4129-2815

асп., каф. инфекционных болезней; зав. отд., инфекционное отд.

Россия, г. Пенза, Россия; г. Пенза, Россия

Ольга Николаевна Лесина

Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Email: olesinasampe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0434-1972

канд. мед. наук, доц., зав. каф., каф. инфекционных болезней

Россия, г. Пенза, Россия

Список литературы

  1. Wu F, Zhao S, Yu B Chen YM, Wang W, Song ZG, Hu Y, Tao ZW, Tian JH, Pei YY, Yuan ML, Zhang YL, Dai FH, Liu Y, Wang QM, Zheng JJ, Xu L, Holmes EC, Zhang YZ. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature. 2020;579(7798):265–269. doi: 10.1038/s41586-020-2008-3.
  2. Смирнов В.С., Тотолян А.А. Врождённый иммунитет при коронавирусной инфекции. Инфекция и иммунитет. 2020;10(2):259–268. doi: 10.15789/2220-7619-III-1440.
  3. Казимирский А.Н., Салмаси Ж.М., Порядин Г.В. Антивирусная система врождённого иммунитета: патогенез и лечение COVID-19. Вестник РГМУ. 2020;(5):5–14. doi: 10.24075/vrgmu.2020.054.
  4. Пащенков М.В., Хаитов М.Р. Иммунный ответ против эпидемических коронавирусов. Иммунология. 2020;41(1):5–18. doi: 10.33029/0206-4952-2020-41-1-5-18.
  5. Абакушина Е.В. Иммунологические аспекты коронавирусной болезни, вызванной SARS-CoV-2. Гены и клетки. 2020;15(3):14–21. doi: 10.23868/202011002.
  6. Фролова Е.В., Филиппова Л.В., Учеваткина А.В., Пономаренко В.А., Борзова Ю.В., Шурпицкая О.А., Тараскина А.Е., Гайковая Л.Б., Федоренко А.С., Гомонова В.В., Латария Э.Л., Васильева Н.В. Иммунологические особенности пациентов с COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(1):3–13. doi: 10.24412/1999-6780-2021-1-3-13.
  7. Биличенко Т.Н. Факторы риска, иммунологические механизмы и биологические маркёры тяжёлого течения COVID-19 (обзор исследований). РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(5):237–244. doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-237-244.
  8. Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), version 17.14.12.22". Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2022. 260 с.
  9. Chen GL, Li XF, Dai XH, Li N, Cheng ML, Huang Z. Safety and immunogenicity of the SARS-CoV-2 ARCoV mRNA vaccine in Chinese adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1 trial. Lancet Mic-robe. 2022;3(3):193–202. doi: 10.1016/S2666-5247(21)00280-9.
  10. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE. Remdesivir improved time to recovery in adults hospitalized with COVID-19 and lower respiratory tract involvement. Ann Intern Med. 2020;173(2):JC4. doi: 10.7326/ACPJ202007210-005.
  11. Аширметов А.Х., Мавлянов И.Р., Мавлянов З.И., Жарылкасынова Г.Ж. COVID-19: известные препараты, новые возможности. Анализ риска здоровью. 2020;(4):170–180. doi: 10.21668/health.risk/2020.4.19.
  12. Хохлов А.Л., Рыбачкова Ю.В. Применение нового перорального противовирусного препарата молнупиравира в лечении COVID-19 с позиции безопасности. Качественная клиническая практика. 2022;(3):35–51. doi: 10.37489/2588-0519-2022-3-35-51.
  13. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Ярилин А.А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 352 с.
  14. Зурочка А.В., Хайдуков С.В., Кудрявцев И.В., Черешнев В.А. Проточная цитометрия в биомедицинских исследованиях. Екатеринбург: РИО Уро РАН; 2018. 720 с.
  15. Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека. СПб.: Фолиант; 2018. 512 с.
  16. Насонов Е.Л., Авдеева А.С. Интерлейкин-18 при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях и COVID-19. Научно-практическая ревматология. 2022;60(2):195–204. doi: 10.47360/1995-4484-2022-195-204.
  17. Арсентьева Н.А., Любимова Н.Е., Бацунов О.К., Коробова З.Р., Станевич О.В., Лебедева А.А., Воробьев Е.А., Воробьева С.В., Куликов А.Н., Лиознов Д.А., Шарапова М.А., Певцов Д.Э., Тотолян А.А. Цитокины в плазме крови больных COVID-19 в острой фазе заболевания и фазе полного выздоровления. Медицинская иммунология. 2021;23(2):311–326. doi: 10.15789/1563-0625-PCI-2312.
  18. Инвияева Е.В., Вторушина В.В., Драпкина Ю.С., Кречетова Л.В., Долгушина Н.В., Хайдуков С.В. Клеточный и гуморальный иммунный ответ после введения комбинированной векторной вакцины Гам-Ковид-Вак. Инфекция и иммунитет. 2022;12(6):1051–1060. doi: 10.15789/2220-7619-PCV-1975.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2023 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».