Влияние предоперационной химиолучевой терапии на латентность полового нерва и сократительную способность анального сфинктера
- Авторы: Шелыгин Ю.А.1, Расулов А.О.1, Джанаев Ю.А.1, Бойко А.В.2, Дрошнева И.В.2
-
Учреждения:
- ГНЦ колопроктологии, г. Москва
- Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена
- Выпуск: Том 93, № 1 (2012)
- Страницы: 52-56
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/2145
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2145
- ID: 2145
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить влияние химиолучевой терапии на латентность половых нервов и сократительную способность анального сфинктера у больных раком прямой кишки. Методы. Проанализировано 20 случаев рака прямой кишки T2-3NXM0 (12 мужчин, 8 женщин). Комплексное лечение включало предоперационную химиолучевую терапию (суммарная очаговая доза 47 Гр, фторурацил - 2,5-3 г, цисплатин - 90 мг), хирургическое вмешательство и послеоперационную адъювантную химиотерапию за период с 2009 по 2010 гг. Перед началом и после окончания химиолучевого лечения проводили исследование латентности полового нерва и игольчатую электромиографию сфинктера. Результаты. На фоне проведения химиолучевой терапии медиана латентности правой ветви у мужчин достоверно увеличилась с 2,9 до 4,3 мс, у женщин с 2,1 до 2,4 мс. Увеличение латентности левой ветви полового нерва отмечено у мужчин (с 5,4 до 10,9 мс), в то время как у женщин зарегистрировано снижение показателей (с 4,3 до 2,5 мс). При игольчатой электромиографии отмечено достоверное снижение потенциала наружного сфинктера в покое (с 226,5±157,3 до 196,9±141 мВ) и при волевом усилии (с 369,7±226,4 до 262,4±138,1 мВ) независимо от пола. Вывод. Проведение предоперационной химиолучевой терапии при раке нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки приводит к замедлению проводимости полового нерва преимущественно у больных мужского пола, что сопровождается снижением электрических потенциалов наружного сфинктера.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Анатольевич Шелыгин
ГНЦ колопроктологии, г. Москва
Арсен Османович Расулов
ГНЦ колопроктологии, г. Москва
Юрий Архипович Джанаев
ГНЦ колопроктологии, г. Москва
Анна Владимировна Бойко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена
Ирина Викторовна Дрошнева
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена
Список литературы
- Bakas P., Liapis A., Karandreas A., Creatsas G. Pudendal nerve terminal motor latency in women with genuine stress incontinence and prolapse // Gynecol. Obstet. Invest. - 2001. - Vol. 51. - P. 187-190.
- Birnbaum E.H., Dreznik Z., Myerson R.J. et al. Early effect of external beam radiation therapy on the anal sphincter: a study using anal manometry and transrectal ultrasound // Dis. Colon Rectum. - 1992. - Vol. 35. - P. 757-761.
- Da Silva G.M., Berho M., Efron J. et al. Histological analysis of the anal sphincter after radiotherapy // Colorectal. Dis. - 2001. - Vol. 3. - P. 56-57.
- Gervaz P., Rotholtz N., Pisano M. et al. Quantitative short-term study of anal sphincter function after chemoradiation for rectal cancer // Arch. Surg. - 2001. - Vol. 136. - P. 192-196.
- Jang N.Y., Han T.J., Kang S.B. et al. The short-term effect of neoadjuvant chemoradiation on anorectal function in low and midrectal cancer: analysis using preoperative manometric data // Dis. Colon Rectum. - 2010. - Vol. 53. - P. 445-449.
- Lim J.F., Tjandra J.J., Hiscock R. et al. Preoperative chemoradiation for rectal cancer causes prolonged pudendal nerve terminal motor latency // Dis. Colon Rectum. - 2006. - Vol. 49. - P. 12-19.
- Matsuoka H., Masaki T., Sugiyama M., Atomi Y. Pudendal nerve terminal motor latency in evaluation of evacuatory disorder following low anterior resection for rectal carcinoma // Hepatogastroenterology. - 2007. - Vol. 54. - P. 1426-1429.
- Morley R., Cumming J., Weller R. Morphology and neuropathology of the pelvic floor in patients with stress incontinence // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. - 1996. - Vol. 7. - P. 3-12.
- Peeters K.C., van de Velde C.J., Leer J.W. et al. Late side effects of short-course preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for rectal cancer: increased bowel dysfunction in irradiated patients - a Dutch colorectal cancer group study // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - P. 6199-6206.
- Ricciardi R., Mellgren A.F., Madoff R.D. et al. The utility of pudendal nerve terminal motor latencies in idiopathic incontinence // Dis. Colon Rectum. - 2006. - Vol. 49. - P. 852-857.
- Rieger N.A., Sarre R.G., Saccone G.T. et al. Correlation of pudendal nerve terminal motor latency with the results of anal manometry // Int. J. Colorectal. Dis. - 1997. - Vol. 12. - P. 303-307.
- Stephens R.J., Thompson L.C., Quirke P. et al. Impact of short-course preoperative radiotherapy for rectal cancer on patients’ quality of life: data from the Medical Research Council CR07 / National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group C016 randomized clinical trial // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 20. - P. 4233-4239.
- Thomas C., Lefaucheur J.P., Galula G. et al. Respective value of pudendal nerve terminal motor latency and anal sphincter electromyography in neurogenic fecal incontinence // Neurophysiol. Clin. - 2002. - Vol. 32. - P. 85-90.
- Tomita R., Igarashi S., Ikeda T. et al. Pudendal nerve terminal motor latency in patients with or without soiling 5 years or more after low anterior resection for lower rectal cancer // World J. Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 403-408.
Дополнительные файлы
