Саркоидоз орбиты - первое проявление системного саркоидоза (клинический случай)

Приведён клинический случай саркоидоза орбиты как первоначального проявления системного саркоидоза. Пациентка 1961 г. рождения обратилась с жалобами на двоение в глазах, постепенное ухудшение зрения обоих глаз в течение последних 8 лет (с 2004 г.). При обращении к офтальмологу в марте 2009 г. данные объективного обследования: «Девиация обоих глазных яблок к виску 10° справа, 15° слева, птоз I степени слева. Рефракция -2,5 дптр. Нарушение конвергенции и отведения глазных яблок. Оба глаза: роговица прозрачная; конъюнктива не изменена; передняя камера средней глубины; влага прозрачная; радужка структурная, зрачок круглый, на свет реагирует; факосклероз. В стекловидном теле - помутнение в виде «нитей жемчуга». Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, деколорация с височной стороны, височная граница слегка стушёвана; артерии сужены, извиты; вены неравномерного калибра; в макуле стушёванность рефлекса». При В-сканировании над проекцией диска зрительного нерва обнаружено локальное уплотнение сетчатки 0,9 мм с акустической дорожкой. Объёмных образований нет. Ретробульбарная клетчатка нормальной эхогенности, во внутреннем сегменте штриховидные гиперэхогенные очаги 0,5-0,9 мм в диаметре (эхо-признаки фиброзных изменений). Предположены гранулёмы орбиты, предварительный диагноз «саркоидоз глаз, саркоидоз орбиты, саркоидная ангиопатия». В июне 2009 г. появились узловатая эритема на ногах, артралгия, повышение температуры тела. На рентгенограмме выявлена лёгочная диссеминация, направлена на консультацию фтизиатра и пульмонолога. Проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами отрицательная, туберкулёз исключён. Назначена соответствующая терапия. Таким образом, поражение глаз бывает зачастую первым и единственным проявлением патологии, которое может навести на мысль о системном заболевании.

саркоидоз, гранулёмы, диплопия, клинический случай