Лазерная трабекулопластика - операция выбора для лечения первичной открытоугольной глаукомы

Цель. Анализ результатов лазерной трабекулопластики у больных первичной открытоугольной глаукомой с 1-й и 2-й стадиями заболевания в сроки более 6 лет в зависимости от характера блокады шлеммова канала. Методы. Под нашим наблюдением находился 251 больной (285 глаз) первичной открытоугольной глаукомой. На 188 глазах присутствовала начальная стадия глаукомы, на 97 - развитая, женщин было 121, мужчин 130, возраст от 38 до 78 лет (в среднем 66 лет). Из сопутствующих заболеваний отмечены гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Методы исследования включали визометрию, периметрию, тонометрию, тонографию, офтальмоскопию, определение характера блокады шлеммова канала. Лазерную трабекулопластику выполняли на аргоновом лазерном коагуляторе с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана (мощность от 600 до 1000 мВт, диаметр лазерного луча 50 мкм, длительность экспозиции 0,1 с, среднее количество аппликаций 100). Выполняли лазерную линейную трабекулопластику по Wise в модификации Мамедова. В случае узкого профиля угла передней камеры дополнительно перед лазерной линейной трабекулопластикой проводили лазерную гониопластику по методике Краснова и периферическую лазерную иридотомию. Результаты. У больных с 1-й стадией заболевания при функциональной блокаде гипотензивный эффект в отдалённые сроки достигнут в 81,7%, при органической - в 46,7% случаев. При 2-й стадии открытоугольной глаукомы и функциональной блокаде снижение внутриглазного давления достигнуто в 65%, при органической блокаде - в 33,3% случаев. Стабилизация полей зрения в группе с функциональной блокадой наступила в 92,5%, с органической блокадой - в 16,7% случаев. Острота зрения снизилась в 22,1% наблюдений. При функциональной блокаде шлеммова канала в отдалённые сроки положительный гипотензивный эффект в 2 раза выше, чем при органической блокаде; стабилизация полей зрения при органической блокаде достигается в 5,5 раз реже, чем при функциональной. Вывод. Лазерная линейная трабекулопластика остаётся операцией выбора для лечения первичной открытоугольной глаукомы; определение характера блокады шлеммова канала позволяет прогнозировать результаты лазерной трабекулопластики.

первичная открытоугольная глаукома, лазерная трабекулопластика, шлеммов канал