Онкопластические резекции с использованием перемещённых перфорантных лоскутов у пациенток с раком молочной железы и малым/средним объёмом молочных желёз
- Авторы: Шатова Ю.С.1, Ващенко Л.Н.1, Максимова Н.А.1, Черникова Е.Н.1, Ратиева А.С.2
-
Учреждения:
- Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
- Ростовский научно-исследовательский онкологический институт г.
- Выпуск: Том 101, № 1 (2020)
- Страницы: 119-123
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://ogarev-online.ru/kazanmedj/article/view/20395
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-119
- ID: 20395
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Проанализировать результаты применения онкопластических резекций с использованием локальных перфорантных лоскутов у пациенток с раком молочной железы и малым/средним объёмом молочных желёз.
Методы. В исследование вошла 31 больная, подвергшаяся онкопластической резекции с использованием лоскутов LICAP/LTAP и AIAP/MICAP. Критерии включения: гистологически верифицированный рак молочной железы, cT1c–2N0–1M0, малый/средний объём молочных желёз, выявление перфорантов при ультразвуковом исследовании с допплерографией линейным датчиком (4–18 МГц) в режимах цветовой и энергетической допплерографии, желание больной выполнить органосохраняющую операцию. Критерии исключения: большой объём молочных желёз, cT ≥3, cN ≥2, M1.
Результаты. У 19 больных использовали лоскут LICAP (61,3%), у 7 — AIAP (22,6%), в 5 случаях — LTAP (16,1%). Средняя ширина лоскута составила 8,9±1,2 см, средняя длина — 21,1±2,1 см. Во всех случаях достигнуты чистые края резекции. Средний срок наблюдения 17,4 мес. Частота осложнений составила 3,2% — 1 больная (гематома с положительной динамикой на фоне консервативной терапии). У всех пациенток необходимая симметрия была достигнута в результате одной операции. Полностью удовлетворены полученным эстетическим результатом (отличный и хороший) 30 (96,8%) больных.
Вывод. Онкопластические резекции с использованием перемещённых перфорантных лоскутов можно успешно применять у больных раком молочной железы с малым/средним объёмом молочных желёз; методика не требует выполнения симметризирующих операций, имеет минимум осложнений и позволяет достичь хорошего эстетического результата.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юлиана Сергеевна Шатова
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
Автор, ответственный за переписку.
Email: shat5@rambler.ru
Россия, г. Ростов-на-Дону, Россия
Лариса Николаевна Ващенко
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
Email: shat5@rambler.ru
Россия, г. Ростов-на-Дону, Россия
Наталья Александровна Максимова
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
Email: shat5@rambler.ru
Россия, г. Ростов-на-Дону, Россия
Елена Николаевна Черникова
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт
Email: shat5@rambler.ru
Россия, г. Ростов-на-Дону, Россия
Анастасия Сергеевна Ратиева
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт г.
Email: shat5@rambler.ru
Россия, Ростов-на-Дону, Россия
Список литературы
- Clough K.B., Kaufman G.J., Nos C. et al. Improving breast cancer surgery: A classification and quadrant per quadrant atlas for oncoplastic surgery. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17: 1375–1391. doi: 10.1245/s10434-009-0792-y.
- Зикиряходжаев А.Д., Сарибекян Э.К., Рассказова Е.А. Торакоэпигастральный лоскут для реконструкции молочной железы при раке. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015; 11 (4): 35–38. doi: 10.17650/1994-4098-2015-11-4-35-38.
- Macmillan R.D., McCulley S.J. Breast Surgery: A companion to specialist surgical practice. Elsevier. 2019; 105–121.
- Munhoz A.M., Montag E., Arruda E. et al. Assessment of immediate conservative breast surgery reconstruction: a classification system of defects revisited and an algorithm for selecting the appropriate technique. Plastic and Reconstructive Surg. 2008; 121 (3): 716–727. doi: 10.1097/01.prs.0000299295.74100.fa.
- Clough K., Kroll S., Audretsch W. An approach to the repair of partial mastectomy defects. Plastic and Reconstructive Surg. 1999; 104 (2): 409–420. doi: 10.1097/00006534-199908000-00014.
- Munhoz A.M., Montag E., Arruda E. et al. Immediate conservative breast surgery reconstruction with perforator flaps: New challenges in the era of partial mastectomy reconstruction? The Breast. 2011; 20 (3): 233–240. doi: 10.1016/j.breast.2011.01.001.
- Zhygulin A., Palytsia V., Vinnytska D., Nedielchev V. “Invisible surgery” — concept of oncoplastic breast conserving surgery for selected patients. Eur. J. Surg. Oncol. 2019; 45 (2): e38. doi: 10.1016/j.ejso.2018.10.162.
- Hamdi M. Oncoplastic and reconstructive surgery of the breast. The Breast. 2013; 22 (S2): S100–S105. doi: 10.1016/j.breast.2013.07.019.
- Hamdi M., Van Landuyt K., de Frene B. et al. The versatility of the inter-costal artery perforator (ICAP) flaps. J. Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surg. 2006; 59 (6): 644–652. doi: 10.1016/j.bjps.2006.01.006.
- Максимова Н.А., Пржедецкий Ю.В., Хохлова О.В. и др. Ультразвуковое исследование при планировании операций по поводу меланомы кожи конечностей. Сибирский онкол. ж. 2019; 18 (1): 95–102. doi: 10.21294/1814-4861-2019-18-1-95-102.
- Hamdi M., Van Thielen J. Pedicled and free flaps in oncoplastic surgery. In: Plastic Surgery. Volume 5: Breast.Elsevier. 2017; 442–457.
- Hamdi M., Van Landuyt K., Monstrey S., Blondeel P. Pedicled perforator flaps in breast reconstruction: a new concept. Brit. J. Plastic Surg. 2004; 57 (6): 531–539. doi: 10.1016/j.bjps.2004.04.015.
- Macmillan R.D., Carstensen L., Tan V. et al. Local perforator flaps in oncoplastic breast conserving surgery: Nottingham's experience. In: Losken A., Hamdi M. (eds). Partial breast reconstruction: techniques in oncoplastic surgery. Quality Medical Publishing. 2017; 672 р.
- Hamdi M., Spano A., Landuyt K. et al. The lateral intercostal artery perforators: Anatomical study and clinical application in breast surgery. Plastic and Reconstructive Surg. 2008; 121 (2): 389–396. doi: 10.1097/01.prs.0000298317.65296.cf.
- Bhattacharya S., Bhagia S.P., Bhatnagar S.K. et al. The anatomical basis of the lateral thoracic flap. Eur. J. Plastic Surg. 1990; 13 (6): 238–240. doi: 10.1007/BF00208322.
- McCulley S.J., Schaverien M.V., Tan V.K., et al. Lateral thoracic artery perforator (LTAP) flap in partial breast reconstruction. J. Plastic Reconstructive and Aesthetic Surg. 2015; 68 (5): 686–691. doi: 10.1016/j.bjps.2015.01.008.
Дополнительные файлы
