Rationale for effectiveness of a new method of radial sphincterotomy during obstruction of extrahepatic bile ducts

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. Determination of the effectiveness of the improved method of sphincterotomy in choledocholithiasis, called radial sphincterotomy. Methods. Analyzed were results of 38 operations performed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with a diagnosis of choledocholithiasis. In the first group (23 patients) performed a standard sphincterotomy, in the second group - radial sphincterotomy. 21 patients of the first group had gallstones up to 20 mm, 2 patients - more than 20 mm; in 6 patients (out of 15) of a second group gallstones sizes exceeded 20 mm, the other patients had stones sizes 15-20 mm. Results. The technique developed radial sphincterotomy allows multiple incisions towards 11, 12 and 13 hour clock directions. Thus, the main incision can be made to the transverse folds, and other radial incisions should be carried out below it, not going beyond the proposed location of the intramural common bile duct. Anatomical and mathematical justifications of the method of radial sphincterotomy were presented. Depending on the cut and shape of papillae, the severity of the upper transverse folds defining a safe distance from the hole until it papillae, performed lateral radial incisions, thereby achieving an increase of sphincterotomy cut altogether. Neither group registered death. In 2 (8.7%) patients of the first group bleeding occurred during the procedure, after the operation pancreatitis has developed in 1 (4.3%) patients in first group and in 1 (6.7%) patients in the second group. Conclusion. The proposed technique of radial sphincterotomy is a safe way to increase the area of dissected papillae to provide high efficiency for removal of large gallstones.

About the authors

K R Yusifzade

Military Hospital of the State Border Guard Service of the Republic of Azerbaijan; Azerbaijan Medical University, Baku

Email: lyuba.nauchnaya@yandex.ru

References

  1. Baron T.H., Mallery J.S., Hirota W.K. et al. The role of endoscopy in the evaluation and treatment of patients with pancreatobiliary malignancy // Gastrointest. Endosc. - 2003. - Vol. 58. - P. 643-649.
  2. Fukino N., Takatsugu O., Kawasaki A. et al. Impaction of a lithotripsy basket during endoscopic lithotomy of a common bile duct stone // World J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16, N 22. - P. 2832-2834.
  3. Gastroenterological endoscopy / Ed. by M.Classen et al. - Grammlich Pliezhausen, 2002. - 619 p.
  4. Heo J.H., Kang D.H., Jung H.J. et al. Endoscopic sphincterotomy plus large-balloon dilation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile-duct stones // Gastrointest. Endosc. - 2007. - Vol. 66, N 4. - P. 720-771.
  5. Maple J.T., Ben-Menachem T., Anderson M.A. et al. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis // Gastrointest. Endosc. - 2010. - Vol. 71. - P. 1-9.
  6. Minami A. Small sphincterotomy combined with endoscopic papillary large balloon dilation in patients with billroth II gastrectomy // Digest. Endoscop. - 2008. - Vol. 20. - P. 130-133.
  7. Vladimirov B. The endoscopic treatment of large calculi in the choledochus. The preliminary results with intracorporeal electrohydraulic shock-wave lithotripsy // Khirurgiia (Sofiia). - 1990. - Vol. 43, N 6. - P. 64-70.
  8. Xin-Jian W., Zheng-Jie X., Feng Z., Lei L. Success rate and complications of endoscopic extraction of common bile duct stones over 2 cm in diameter // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2011. - Vol. 10, N 4. - P. 403-407.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

© 2014 Yusifzade K.R.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».