Эндоваскулярная биометрия и инженерия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить технические проблемы при оказании эндоваскулярной помощи и разработать технологические решения для её совершенствования на основе эндоваскулярной биометрии.

Методы. За период 2015–2019 гг. проведён экспертный анализ результатов эндоваскулярного лечения 1546 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, у которых не удалось выполнить реваскуляризацию нижних конечностей по стандартно принятой методике с использованием проводникового катетера, проводника и баллонного катетера. В экспертную группу вошли 5 рентгенэндоваскулярных специалистов, которые выполняли эндоваскулярные процедуры. Результаты оценивали по эффективности реваскуляризации с применением разработанной инновационной технологии из системы катетеров различного диаметра и жёсткости в сравнении с результатами применения стандартной эндоваскулярной техники. Статистическую обработку материала проводили на основе пакета Statistica 6.0 с расчётом адекватных статистических показателей и их достоверности.

Результаты. В работе впервые идентифицированы «критические» и «слабые» зоны сосудистого русла для обоснования разработки технологии безопасной и эффективной эндоваскулярной реваскуляризации. Установлено, что технические сложности при катетеризации сосудов создают распространённость атеросклеротического поражения артерий и ограничение технических возможностей катетеров и проводников, манипуляции которыми осуществляют в условиях возрастающего высокого трения со стенкой сосудов, что вызвано извитостью и атеросклерозом артерий, наличием «слабых» и «критических» зон сосудистого русла, а также значительным расстоянием от рук хирурга до зоны лечебной манипуляции, достигающим 130–200 см. Разработанная инновационная конструкция из системы катетеров обеспечивала эффективность эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей у 100% больных при использовании бедренного и плечевого доступов, в сравнении с результатами применения стандартной методики эндоваскулярной помощи p <0,001.

Вывод. Предлагаемые на отечественном рынке эндоваскулярные инструменты не гарантируют эффективного завершения реваскуляризации; разработанная на основе эндоваскулярной биометрии технология катетеризации сосудов обеспечивает успешное завершение реваскуляризации в 100% случаев.

Об авторах

Роман Сергеевич Голощапов-Аксёнов

Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»; Медицинский институт Российского университета дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: mzmo-endovascular@mail.ru
Россия, г. Москва, Россия; г. Москва, Россия

Дмитрий Иванович Кича

Медицинский институт Российского университета дружбы народов

Email: mzmo-endovascular@mail.ru
Россия, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Dotter Ch., Judkins M. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction. Circulation. 1964; 30 (5): 654–670. doi: 10.1161/01.CIR.30.5.654.
  2. Maingard J., Kok H., Ranatunga D. et al. The future of interventional and neurointerventional radiology: lessons of the past. Brit. J. Radiol. 2017; 90 (1080): 1–9. doi: 10.1259/bjr.20170473.
  3. Bradbury A.W. Bypass versus angioplasty in severe ischemia of the leg (BASIL) Trial: What are its implications? Sem. Vasc. Surg. 2009; 22 (4): 267–274. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2009.10.010.
  4. Asadi H., Lee R., Sheehan M. et al. Endovascular therapy research in lower limb peripheral arterial di­sease published over a 5-year period: who is publishing and where? Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2017; 40: 343–350. doi: 10.1007/s00270-016-1504-1.
  5. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C. et al. AHA/ACC Lower Extremity PAD Guideline: Execu­tive summary. Circulation. 2017; 135 (12): 686–725. doi: 10.1161/CIR.0000000000000470.
  6. Dieter R.S. Principles of endovascular treatment of critical limb ischemia. Critical limb ischemia. Springer, Cham. 2017; 373–386. doi: 10.1007/978-3-319-31991-9_34.
  7. Sarkar K., Sharma S., Kini A. Catheter selection for coronary angiography and intervention in anomalous right coronary arteries. J. Interv. Cardiol. 2009; 22 (3): 234–239. doi: 10.1111/j.1540-8183.2009.00463.x.
  8. Lessne M., Holly B., Huang S., Kim Ch. Diagnosis and management of hemorrhagic complications of interventional radiology procedures. Semin. Intervent. Radiol. 2015; 32 (2): 89–97. doi: 10.1055/s-0035-1549373.
  9. Inagaki E., Farber A., Kalish J. et al. Outcomes of peripheral vascular interventions in select patients with lower extremity acute limb ischemia. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7: 1–10; e004782. doi: 10.1161/JAHA.116.004782.
  10. Seldinger S.I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta. Radiol. 1953; 39: 368–376. doi: 10.3109/00016925309136722.
  11. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. М.: Медицина. 1974; 384 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Fig. 1. The scheme of the left common iliac artery cathete­rization through the right brachial arteria— 1. “Critical” zone in the site where the aortic arch gives rise to the brach iocephalic trunk — 2. “Critical” zone in the site of the transition of the aortic arch into the descending part of the thoracic aorta — 3. A catheter formed in a loop with a diameter of 2.7 mm in the “Weak” zone of transition of the ascending part of the thoracic aorta to the aortic arch, with a diameter of 28 mm — 4

Скачать (38KB)
Метаданные
3. Fig. 2. The scheme of catheterization of arteries of the left lower limb through the right arterial femoral approach — 1. “Critical” zone in the lower wall of the abdominal aortic bifurcation — 2. Catheter formed in a loop with a diameter of 2.7 in the “Weak” zone in the area of bifurcation of the abdominal aorta with a diameter of 19 mm — 3

Скачать (35KB)
Метаданные
4. Fig. 3. Computer angiogram of the arteries of the lower extre­mities of a patient with ­chronic cri­tical ischemia of the left ­lower limb. Stenosis of the left common iliac artery 80% (1), left external iliac artery 95% (2), left superficial femoral artery 95% (3) and proximal occlusion of the ti­bial and fibular arteries(4), stenosis of the proximal right common iliac artery 70% (5)

Скачать (21KB)
Метаданные
5. Fig. 4. A bioengineered design of three catheters of various modifications, diameters and lengths, mounted in each other and a Y-connector and a guide for safe and effective advancement through the atherosclerotic vascular bed, tortuosity and angulation of arteries: 1 — the site of puncture and catheterization of the right common femoral artery; 2 — single-layer polyethy­lene catheter-introducer 6 French sheath 45 cm length; 3 — conductive multilayer thin-walled reinforced catheter 6 French sheath 100 cm length; 4 — Y-connector; 5 — non-reinforced multilayer catheter with hydrophilic coating 5 French 125 cm length; 6 — metal guidewire (diameter 0.035 inches)

Скачать (35KB)
Метаданные

© 2020 Голощапов-Аксёнов Р.С., Кича Д.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».