Определение состояния канальцевого эпителия почек у маловесных новорождённых с ишемической нефропатией

Цель. Изучение диагностической значимости молекул KIM-1 и NGAL в моче и цистатина С в плазме крови у маловесных новорождённых с ишемической нефропатией.

Методы. 150 новорождённых были разделены на три группы: основная группа — 72 маловесных новорождённых с проявлениями ишемической нефропатии разделены на три подгруппы: 1А — 1-й степени тяжести (n=36), 1Б — 2-й степени тяжести (n=20), 1В — 3-й степени тяжести (n=16); группа сравнения — 28 маловесных детей без проявлений ишемической нефропатии; контрольная группа — 50 здоровых новорождённых (20 доношенных и 30 недоношенных). Для оценки состояния канальцевого эпителия почек определяли в моче новорождённых уровень молекул KIM-1 и NGAL, для определения состояния клубочковой фильтрации — содержание цистатина С в плазме крови. Пробы мочи и крови были собраны двукратно в 1–3-й и 7–10-й дни жизни. Уровни биомаркёров определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты. В основной группе на 1–3-й день жизни концентрации KIM-1 и NGAL в моче были достоверно повышены по отношению к контролю (p <0,001). На 7–10-й день уровень KIM-1 в моче в подгруппе 1А снизился (0,98±0,09 нг/дл), оставаясь высоким по отношению к контролю, а в подгруппах 1Б и 1В повысился и составил 1,24±0,10 и 1,36±0,12 нг/дл соответственно. На 7–10-й день жизни содержание молекул NGAL в моче у детей всех трёх подгрупп снизилось, оставаясь высоким по сравнению с контрольными значениями. Концентрация цистатина С на 1–3-и сутки была достоверно повышена только подгруппе 1В (p <0,01).

Вывод. Молекулы NGAL и KIM-1 служат ранними маркёрами ишемического повреждения почек у маловесных новорождённых, перенёсших перинатальную гипоксию, а цистатин C нельзя считать ранним предиктором поражения почек у маловесных новорождённых с ишемической нефропатией, так как его уровень в крови повышается только при тяжёлой стадии повреждения.