Состояние периферического кровотока у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от уровня компенсации тиреоидного статуса

Цель. Изучить особенности функционирования периферического звена системы кровообращения (по данным лазерной допплеровской флоуметрии) у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от уровня компенсации тиреоидного статуса. Методы. В исследование включены 45 больных диффузным токсическим зобом с различным уровнем компенсации тиреоидного статуса (три группы по 15 больных). Первую группу составили пациенты с компенсированным, вторую - с субкомпенсированным, третью - с декомпенсированным тиреотоксикозом. Все пациенты получали комбинированную тиреотропную [тиамазол (тирозол) от 15 до 30 мг, средняя доза 22,4±1,7 мг] и кардиовазотропную [β-адреноблокатор метопролол (эгилок ретард) от 50 до 100 мг, средняя доза 72,1±3,3 мг, и ингибитор ангиотензин-превращающего фермента фозиноприл от 10 до 20 мг, средняя доза 17,8±2,4 мг] терапию в индивидуальной дозе. Сравнение проводили с группой контроля (15 практически здоровых человек). Состояние периферической гемодинамики оценивали с помощью аппарата ЛАКК-01 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Результаты. При сравнении группы контроля с больными диффузным токсическим зобом в зависимости от уровня компенсации тиреоидного статуса получены статистически значимые различия. У больных диффузным токсическим зобом по данным лазерной допплеровской флоуметрии регистрировался рост показателя микроциркуляции, среднего квадратического отклонения и коэффициента вариации, что отражает повышение перфузии тканей кровью при ослаблении сосудистого тонуса. Анализ частотной гистограммы показал, что при тиреотоксикозе увеличение средней амплитуды колебаний кровотока происходит за счёт возрастания амплитуд всех составляющих флаксомоций, характеризующих обменные процессы, происходящие в капиллярах. Получена достоверная зависимость между значениями регистрируемых показателей периферического кровотока и уровнем компенсации тиреоидного статуса. Наиболее выраженные изменения отмечены у больных с субкомпенсированным и декомпенсированным тиреотоксикозом. У больных с компенсированным тиреотоксикозом изменения периферического кровотока проявляются в меньшей степени в сравнении с группой контроля. Определён увеличенный вклад активных механизмов модуляций кровотока в системе микроциркуляции за счёт нейрогенной активности, а также микрососудистого тонуса. В то же время установлено снижение показателей эндотелиальной активности. Выявлено преобладание симпатических влияний и напряжение компенсаторных механизмов. ВЫВОД. Изменения в системе микроциркуляции у обследованных больных тиреотоксикозом характерны для гиперемически-застойного типа; выраженность изменений периферического кровотока у таких больных зависит от уровня компенсации тиреоидного статуса, однако полная клиническая и лабораторная компенсация не приводит к полному восстановлению капиллярного кровотока до состояния здоровых людей.

тиреотоксикоз, система микроциркуляции